Исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете и Медицинской школы Бостонского университета, показало, что почти четверть пациентов может вернуться в отделение неотложной помощи в течение 30 дней после выписки из госпитализации . Ни одно из этих посещений пунктов неотложной помощи, которые не приводят к последующей госпитализации, не учитываются при расчете показателей повторной госпитализации, которые являются ключевым направлением усилий по сдерживанию расходов на здравоохранение и повышению качества. Результаты опубликованы в Annals of Emergency Medicine .
Ссылки по теме
Отделение неотложной медицины
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Авторы говорят, что количество обращений в отделение неотложной помощи после выписки из больницы может быть даже выше, чем обнаруженный ими показатель, поскольку сбор данных ограничивался данными из одной больницы с «сетью безопасности» в Бостоне, а это значит, что невозможно было определить лечились ли пациенты в отделении неотложной помощи другой больницы в период исследования.
«Повторная госпитализация в течение 30 дней после выписки из стационара является частой и дорогостоящей», - сказала ведущий автор исследования Кристин Райзинг, доктор медицинских наук , научный сотрудник Центра политики и исследований в области неотложной помощи в отделении неотложной медицины Медицинской школы Перельмана Пенсильвании. «Но нынешние методы измерения повторных госпитализаций упускают большую часть общей картины, поскольку они включают только госпитализацию от одного пациента к другому и игнорируют повторные посещения отделения неотложной помощи, которые не приводят к госпитализации».
Полученные результаты важны, поскольку большое количество пациентов в США получают помощь в учреждениях социальной защиты, подобных исследованному, отмечают авторы. Пациенты больниц, пользующихся системой социальной защиты, с непропорционально высокой вероятностью будут получать льготы по программам Medicare и Medicaid, и они с большей вероятностью не будут застрахованы и не будут иметь семейного врача - и, таким образом, более склонны обращаться за помощью в отделение неотложной помощи, когда у них возникают осложнения после выписывается из больницы.
Федеральное правительство, в основном Центры услуг Medicare и Medicaid, вложило значительные средства в политику, стимулы, техническую помощь и новые модели оплаты, чтобы побудить поставщиков сократить количество повторных госпитализаций, которых можно избежать. Например, в рамках системы оплаты труда больницы подвергаются финансовым штрафам за повторную госпитализацию в течение 30 дней после выписки. В результате они предприняли ряд шагов по сокращению повторной госпитализации, в том числе просвещение пациентов и членов их семей, медсестры и даже дистанционный мониторинг после возвращения пациентов домой.
Основное значение исследования заключается в том, что врачи отделений неотложной помощи должны играть активную роль в усилиях по сокращению числа обращений в больницы, которых можно избежать. «Большое количество обращений пациентов в отделение неотложной помощи вскоре после выписки - и тот факт, что отделения неотложной помощи все чаще становятся основным источником госпитализаций - означает, что, по крайней мере, часть решения по сокращению повторных госпитализаций будет зависеть от врачей. отдел, который принимает решение о том, следует ли госпитализировать пациентов », - сказал Райзинг. Она добавляет, что вопрос о том, как специалисты по оказанию неотложной помощи могут быть наиболее эффективными в прерывании цикла повторной госпитализации, зависит от определения самых больших потребностей пациентов во время обращения с ней.
