Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Исследование Пенна: потенциально спасительное охлаждающее средство, редко используемое при остановке сердца в больнице

2021-02-07 10:43:14

Сохраняющее мозг охлаждающее лечение, известное как терапевтическая гипотермия, редко используется у пациентов, страдающих остановкой сердца во время пребывания в больнице, несмотря на доказанный потенциал для улучшения выживаемости и неврологической функции, исследователи из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании. в июньском выпуске журнала Critical Care Medicine . 



Марк Э. Миккельсен, доктор медицины, MSCE, доцент отделения пульмонологии, реанимации и аллергии


Ссылки по теме

Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете


Система здравоохранения Пенсильванского университета


Авторы предполагают, что скудные данные о госпитализированных пациентах с остановкой сердца и руководящие принципы, которые призывают медицинских работников только рассматривать использование терапевтической гипотермии, а не прямо рекомендовать ее, могут объяснить результаты исследования.


В проспективном исследовании, проведенном в период с 2003 по 2009 год в более чем 530 больницах США, команда Пенсильванского университета обнаружила, что 98 процентов из более чем 67 000 пациентов, у которых в больнице была остановка сердца, получали только обычную постреанимационную помощь, и лишь 2 процента получали терапевтическую помощь. переохлаждение, которому приписывают спасение жизней растущего числа пациентов, которых задерживают за пределами больниц.


«Мы знаем, что его применяют у пациентов, у которых остановилось сердце у себя дома, на работе или где-либо еще за пределами больницы, но мало что было известно о том, как часто он используется у пациентов, которые останавливаются в больнице», - сказал Марк Э. Миккельсен, доктор медицинских наук, доцент отделения пульмонологии, интенсивной терапии и аллергии в Penn Medicine. «Мы обнаружили, что даже несмотря на то, что в большинстве больниц есть возможность лечить этих пациентов с помощью терапевтического переохлаждения, он не используется. И даже когда он использовался, почти в половине случаев правильная целевая температура не была достигнута.


"Несколько факторов могут объяснить это: мало данных, которые часто противоречат друг другу, в поддержку его использования пациентами в больнице, и у нас есть национальные рекомендации, в которых только клиницисты рассматривают его использование, что может привести к колебаниям и отсутствию институционального протокола. . "


Охлаждение тела примерно до 89,6 градусов после остановки сердца защищает его от неврологических повреждений, вызванных отсутствием кровотока и оксигенации, показали несколько исследований пациентов с остановкой сердца вне больницы. Также было показано, что он улучшает выживаемость - долгожданное событие, поскольку статистика выживаемости после остановки сердца остается мрачной: в большинстве городов США выживают менее 10 процентов пациентов.


Каждый год в Соединенных Штатах ежегодно умирает более 300 000 человек, у которых остановка сердца из больницы; тысячи других остались неврологически опустошенными.


Около 210 000 пациентов в год умирают от остановки сердца во время пребывания в больнице - у многих из этих пациентов могут быть другие состояния, указывающие на плохой прогноз, и значительная часть может быть неизлечимо больными пациентами, которые не являются кандидатами на переохлаждение.


National recommendations established in 2005 call for out-of-hospital cardiac arrest patients to be treated with hypothermia when they remain comatose after resuscitation. In-hospital recommendations, however, are less direct. The International Liaison Committee on Resuscitation guidelines recommend providers to "consider its use," while the American Heart Association recommends that therapeutic hypothermia "may be considered" after a patient goes into cardiac arrest caused by non-shockable rhythms.


В рамках исследования группа проанализировала лечение 67 498 пациентов в 538 больницах, участвующих в базе данных Американской кардиологической ассоциации «Получите рекомендации по реанимации» с 2003 по 2009 годы. Из этих пациентов 1367 пациентам была назначена терапевтическая гипотермия. Использование лечебной гипотермии немного увеличилось с 0,7 процента в 2003 году до 3,3 процента в 2009 году.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)