Крайне недоношенные дети имеют значительный риск смерти или тяжелого внутричерепного кровоизлияния в первые семь дней жизни.
В течение шести с половиной лет сотрудники Регионального отделения интенсивной терапии новорожденных Бирмингема Университета Алабамы планировали и внедрили комплексную, основанную на фактических данных инициативу по улучшению качества — теперь называемую программой «Золотая неделя», — чтобы уменьшить эту смертность и сильное кровоизлияние в мозг. В исследование были включены 820 крайне недоношенных детей, рожденных в UAB, со средним гестационным возрастом 25 недель 3 дня и средним весом 1 фунт 10 унций.
Результатом, опубликованным в журнале Pediatrics , стало значительное снижение смертности или тяжелых кровоизлияний в мозг с исходного уровня 27,4% за 13 месяцев до внедрения потенциально лучших практик до 15,0% за последние 27 месяцев исследования. Частота тяжелых внутричерепных кровоизлияний снизилась с исходного уровня 16,4% до 10,0%.
Планирование началось с всестороннего обзора литературы для разработки основанных на фактических данных руководств по уходу за такими крайне недоношенными детьми , как в Региональном отделении интенсивной терапии новорожденных UAB, так и во время родов и родоразрешения во время родов.
Исследователи UAB под руководством Чаритхарта Вивека Лала, доктора медицинских наук, старшего автора исследования в области педиатрии , затем представили несколько основанных на фактических данных потенциально лучших практик — группу, известную как пакет. В медицинском обслуживании пучки помогли улучшить уход за родильным отделением и перинатальную выживаемость, а также снизить частоту инфекций кровотока, связанных с центральным катетером. Колм Трэверс, доктор медицинских наук, является первым автором исследования и был неонатологом, когда это исследование началось в 2015 году. Трэверс руководил проведением исследования вместе с Лалом.
Комплексный пакет для междисциплинарных команд в UAB RNICU включал специальные наборы электронных заказов, чтобы помочь улучшить соблюдение требований. Изменения в уходе включали улучшенное таргетирование уровня углекислого газа и pH крови, меньшее использование лекарств, которые изменяют силу сокращения сердца, улучшение соблюдения режима отсроченного пережатия пуповины после рождения, расширение профилактического использования нестероидных противовоспалительных препаратов. , и избегать введения бикарбоната натрия.
Были также внесены изменения, такие как контрольный список округления два раза в день с блок-схемой для настроек вентилятора, значений газов крови и баланса жидкости и электролитов, а также контрольные списки под руководством медсестры. Другие изменения включали введение стандартизированной практики в родильном зале, а также в течение первых трех дней жизни сохранение срединного положения головы ребенка, взвешивание каждые 12 часов для контроля жидкости и электролитов и проверку уровня натрия в крови каждые 12 часов.
