Исследователи из City of Hope, всемирно известного центра исследований и лечения рака, диабета и других опасных для жизни заболеваний, изучили наиболее распространенный тип метастатического колоректального рака и обнаружили, что эти пациенты более восприимчивы к иммунотерапии блокадой контрольных точек, инновационной лечение, которое помогает иммунной системе распознавать раковые клетки и атаковать их, если опухоли не распространились на печень.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, колоректальный рак является третьим по распространенности раком и ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Результаты City of Hope, опубликованные в JAMA Network Open сегодня, важны, потому что иммунотерапия традиционно считалась неэффективной против микросателлитно-стабильного (MSS) колоректального рака , который составляет 95% всех случаев метастатического колоректального рака . У этих пациентов мало вариантов лечения, когда они становятся устойчивыми к химиотерапии.
Ретроспективное исследование включало 95 пациентов City of Hope с метастатическим колоректальным раком MSS, которые получали таргетную терапию ингибитором иммунных контрольных точек PD-1 / PD-L1 после того, как их болезнь стала устойчивой к химиотерапии. Среднее время прогрессирования заболевания для пациентов, у которых не было метастазов в печень, составляло четыре месяца по сравнению с полутора месяцами для тех, у кого рак распространился на печень.
«Когда мы стратифицировали пациентов по наличию или отсутствию метастазов в печени, мы отметили, что около 20% пациентов без метастазов в печени имели значительный ответ на терапию анти-PD-1 или анти-PD-L1, в то время как ни один из пациентов с - метастазы в печень дали положительный ответ », - сказал Марван Факих, доктор медицины, содиректор программы по борьбе с раком желудочно-кишечного тракта и заслуженный директор клинических исследований« Город надежды »Джуди и Бернарда Брискина. «Пациенты с колоректальным раком без метастазов в печень могут получить гораздо больше пользы от иммунотерапии, чем пациенты с метастазами в печень».
Когда колоректальный рак распространяется на печень, некоторым пациентам может быть сделана операция по удалению всех опухолей; однако иногда эти опухоли невозможно удалить хирургическим путем. Вот когда используется химиотерапия, но «химиотерапия перестает работать, и мы должны изучить дополнительные варианты лечения» , - сказал Факих, добавив: «Насколько нам известно, это крупнейшее исследование для оценки воздействия PD-1 / Нацеливание PD-L1 на реакцию пациента в зависимости от места метастазирования ».
Клиническое значение, по словам Факиха, заключается в том, что пациенты с прогрессирующим колоректальным раком с метастазами в печень не должны рассматриваться для лечения на основе PD-1 / PD-L1. Вместо этого рекомендуются другие новые исследовательские стратегии.
«Для пациентов без метастатического поражения печени методы лечения на основе PD-1 / PD-L1, особенно те, которые сочетают эти агенты с ингибиторами тирозинкиназы (TKI), имеют большие перспективы», - сказал он, отметив, что TKI, нацеленные на сосудистую сеть опухоли, изменяют окружающая среда опухоли и сделать ее более восприимчивой к терапии PD-1 / PD-L1.