Госпитализированные пациенты с COVID-19 сталкиваются с повышенным риском развития опасных тромбов, говорится в новом обзоре.
Вероятность образования сгустка наиболее высока для наиболее тяжелых пациентов. Анализ 66 исследований показал, что у 23% пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии (ОИТ) развился тромб в ноге, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ).
Общая распространенность ТГВ составила 14% среди пациентов с COVID-19 и не получавших интенсивную терапию, и 8% среди пациентов с умеренным или умеренным риском заболевания, которые не были госпитализированы в ОИТ.
«Цифры удивительно высоки по сравнению с другими госпитализированными пациентами», - сказал автор исследования доктор Джихан Ай.
Серьезное беспокойство вызывают сгустки крови в ногах, которые могут оторваться и попасть в легкие. Это опасное для жизни состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Почти у 4% пациентов, не поступивших в отделение интенсивной терапии, развилась тромбоэмболия легочной артерии. «Мы обнаружили, что у пациентов, проходящих лечение в отделении интенсивной терапии, очень высокий риск ТЭЛА составляет 14%», - сказал Ай, доцент кафедры гематологии и гемостазеологии Венского медицинского университета в Австрии.
По данным Американской кардиологической ассоциации, ТГВ и ТЭЛА представляют собой форму венозной тромбоэмболии, или ВТЭ, поскольку оба относятся к сгустку крови, который образуется в вене.
По оценкам AHA, ежегодно от ВТЭ страдают от 300 000 до 600 000 американцев. Чаще всего это вызвано хирургическим вмешательством, раком, госпитализацией или длительной иммобилизацией.
Чтобы изучить риск ВТЭ, связанный с COVID-19, Ай и его коллеги проанализировали результаты 66 исследований с участием примерно 28000 пациентов с COVID-19.
В среднем пациенты с COVID-19 были в возрасте около 63 лет, шесть из десяти - мужчины. Около одной пятой поступили в отделение интенсивной терапии.
Ни в одном из исследований не рассматривался риск свертывания крови среди пациентов с COVID-19, которые не получали стационарного лечения. Таким образом, результаты не говорят о риске ТГВ или ТЭЛА среди таких пациентов, сказал Ай, хотя «кажется, что риск образования тромбов низкий у пациентов с легким клиническим течением COVID-19».
В начале пандемии стало ясно, что риск образования тромбов у пациентов с COVID-19 был выше, чем у пациентов с другими заболеваниями. Для предотвращения свертывания крови «врачи во всем мире усилили дозирование разжижителей крови для пациентов с COVID-19», - сказал Ай.
Однако это создало еще одну потенциальную проблему, поскольку антикоагулянты увеличивают риск кровотечения.
Авторы исследования надеются, что их обзор даст врачам больше информации о профилях риска свертывания крови и предложит рекомендации относительно того, какие пациенты действительно нуждаются в профилактическом лечении сгустка, сказал Ай.
Что касается того, почему COVID-19 может в первую очередь повысить риск свертывания крови, Ай сказал, что эксперты могут только строить предположения, основываясь на имеющихся данных.
«Во-первых, клиническое течение у таких пациентов часто бывает тяжелым, что само по себе увеличивает риск тромбоза [свертывания крови]», - сказал он. «Во-вторых, исследователи обнаружили, что COVID-19 взаимодействует с системой свертывания крови и кровеносными сосудами, что может объяснить повышенный риск у этих пациентов».
