Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Исследования показывают, что "протекающие" сердечные клапаны у беременных женщин требуют большего внимания, чем предполагалось ранее.

2020-09-04 10:59:32

Согласно исследованию Johns, анализ более 20000 индивидуальных медицинских записей показывает, что форма заболевания сердечного клапана, которая считается относительно доброкачественной во время беременности, может подвергать женщин риску серьезного кровотечения, высокого кровяного давления, повреждения органов и других осложнений во время родов. Hopkins Medicine.


В отчете об исследовании, опубликованном 24 августа в Американском журнале кардиологии , исследователи из Johns Hopkins Medicine обнаружили, что беременные женщины, у которых в анамнезе были регургитирующие или "протекающие" клапаны сердца , а также женщины с суженными или стенозированными клапанами, вероятность возникновения сердечных осложнений, таких как сердечная недостаточность, во время родов до 100 раз выше, чем у женщин без порока сердечного клапана.


Заболевание сердечного клапана, хотя оно относительно редко среди беременных женщин в Соединенных Штатах, вызывает такие осложнения, как преждевременные роды и сердечная недостаточность, у 10% женщин, рожающих каждый год.


Руководители исследования говорят, что их результаты показывают, что кардиологи и акушеры должны уделять больше внимания оценке риска у всех женщин с историей любого типа сердечного клапана до и во время беременности.


Четыре сердечных клапана - митральный, трехстворчатый, легочный и аортальный - обеспечивают кровоток в правильном направлении. Большинство руководств по оценке риска сосредоточены на стенозе любой степени или сужении и сжатии клапанов, что снижает кровоток и вызывает дополнительную нагрузку на сердце.


Этот новый анализ показал, что материнские осложнения, такие как накопление жидкости в легких, проблемы с сердечным ритмом или сердечная недостаточность, столь же часто возникают у женщин с регургитирующим заболеванием сердечного клапана, типом поражения клапана, который долгое время считался низким риском и характеризовался неполным риском. закрытие клапана, что приводит к утечке и обратному току крови .


«Наше исследование было сосредоточено на том, что, возможно, не привлекает особого внимания», - сказала Эрин Мичос, доктор медицинских наук, MHS, директор отдела сердечно-сосудистых заболеваний женщин и доцент медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, которая была старшим автором. исследования. По ее словам, результаты нового исследования призывают к увеличению числа женщин, проводящих скрининг на все типы клапанных пороков до и во время беременности.


Anum Minhas, доктор медицины, MHS, ведущий автор исследования и главный клинический и исследовательский сотрудник отделения кардиологии Johns Hopkins Medicine, говорит, что их исследование было вдохновлено опытом с женщинами, у которых в анамнезе было тяжелое клапанное заболевание и относительный недостаток актуальных исследований о ценности текущих инструментов оценки.


«К сожалению, в большинстве практик женского здоровья преобладает личный опыт, и эксперты говорят, что верят в нечто правдивое, а не основываются на доказательствах», - сказал Минхас.


В новом исследовании исследовательская группа Джона Хопкинса использовала данные Национальной стационарной выборки за 2016–2018 гг., Крупного финансируемого государством набора данных о госпитализации, чтобы сравнить демографические, медицинские условия, акушерские и сердечно-сосудистые осложнения во время родов.


Из общего числа госпитализированных в течение примерно 11,2 миллионов в 48 штатах и ​​округе Колумбия у 20 349 женщин была задокументированная история порока клапанов сердца. Среди результатов, имеющих значение для лучшей оценки рисков во время родов, исследователи сообщают, что большинство женщин с клапанными пороками были старше и имели более высокую распространенность основных заболеваний, таких как высокое кровяное давление и диабет, по сравнению с женщинами без клапанных пороков. Например, 5,1% женщин с пороком клапанов сердца имели гипертонию или высокое кровяное давление, по сравнению с менее чем 1% женщин без порока клапанов сердца.


Среди акушерских и внутриутробных осложнений преэклампсия, потенциально опасное осложнение беременности, вызванное высоким кровяным давлением, встречалась на 90% чаще, а отслойка плаценты, когда плацента отделяется от матки, вызывая плохой приток кислорода к ребенку, встречалась на 30% чаще у детей. женщины с пороком клапанов сердца по сравнению с женщинами без. Результаты также показали, что риск кровотечения во время родов был на 40% выше среди людей с любой формой порока сердца. В целом, исследовательская группа обнаружила, что регургитация митрального клапана была наиболее распространенной формой клапанной болезни среди женщин, участвовавших в исследовании, затрагивая 45% из них с заболеванием, за которым следовал митральный стеноз (26%).


«Наши результаты показывают, что с регургитацией клапанов связаны значительные акушерские и сердечно-сосудистые осложнения, что ставит под сомнение наше нынешнее представление о доброкачественности срыгивающих клапанов», - сказал Минхас. «Данные говорят нам, что мы действительно не можем предположить, что женщины с более протекающими сердечными клапанами будут в порядке во время беременности. Им следует уделять такое же внимание, как и женщинам со стенозом клапанов». 


Мичос говорит, что помимо необходимости пересмотра калькуляторов риска для беременных женщин, чтобы включить в них историю негерметичных клапанов, результаты показывают, что женщинам с любой формой сердечно-сосудистых заболеваний может быть полезна специализированная помощь кардио-акушерской бригады. Минхас сказал, что следующим шагом в этом исследовании будет подтверждение результатов путем выявления и отслеживания женщин с пороком клапанов во время беременности, чтобы узнать, есть ли у них сердечно-сосудистые и акушерские осложнения.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)