Ожирение и синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), как правило, сосуществуют и связаны с высоким кровяным давлением. Эффекты снижения веса и постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), стандартной терапии для OSA, на артериальное давление ранее изучались индивидуально, но дополнительные преимущества комбинированной терапии (потеря веса и терапия CPAP) по сравнению с любой терапией отдельно у пациентов с ожирением с OSA ничего не известно. Новое исследование, проведенное многопрофильной командой из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании , показало, что сочетание этих двух методов лечения пациентов с СОАС может помочь снизить кровяное давление. Результаты исследования были доложены сегодня на 62-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологии в Сан-Франциско. (Реферат № 918-6).
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
«Обструктивное апноэ во сне присутствует у значительной части взрослых в США, что подвергает их повышенному риску высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Нам необходимо найти оптимальные способы помочь этим пациентам снизить риск и улучшить состояние их сердечно-сосудистой системы», - сказал ведущий автор исследования Хулио Chirinos, доктор медицинских наук , ssistant профессор медицины. "Это первое исследование , в котором рассматриваются дополнительная выгода объединения двух ранее определены стратегии (потеря веса и терапии СОАС с ППД) по любой терапии в одиночку. Мы обнаружили , что комбинация потери веса и терапии CPAP - лучшая стратегия для снижения артериального давления, чем любая терапия по отдельности ».
В текущем исследовании авторы обследовали 544 субъекта с целью выявления субъектов с ожирением, обструктивным апноэ во сне от умеренной до тяжелой (диагностированного с помощью ночного исследования в лаборатории сна) и высоким уровнем С-реактивного белка (ассоциированный маркер воспаления). при пороке сердца). Они рандомизировали 181 субъекта, отвечающего критериям включения в исследование, в одну из трех групп в течение 24 недель: (1) терапия CPAP; (2) вмешательство по снижению веса (включая изменение диеты и образа жизни), или (3) Комбинация двух вмешательств.
Чтобы измерить разницу артериального давления в группах, исследовательская группа измерила плечевое систолическое артериальное давление и плечевое пульсовое давление в каждой группе. В подгруппе пациентов авторы также измерили центральное (аортальное) артериальное давление с помощью артериальной тонометрии. Авторы проанализировали изменения артериального давления у всех рандомизированных субъектов (анализ намерения лечить). Они также выполнили предварительно определенные анализы, включая только субъектов, которые соответствовали минимальным критериям соответствия для CPAP и вмешательств по снижению веса.
Как и ожидалось, субъекты, рандомизированные только для CPAP, не испытали потери веса, тогда как субъекты, рандомизированные для снижения веса или комбинированной терапии, испытали значительное снижение массы тела и индекса массы тела. В анализах намерения лечиться после 24 недель терапии снижение плечевого систолического давления наблюдалось во всех 3 группах, тогда как снижение плечевого пульсового давления достигло статистической значимости только в группе комбинированной терапии. Среди пациентов, соблюдающих режим лечения, снижение плечевого систолического артериального давления было значительно больше в группе комбинированной терапии (14,1 мм рт. Ст.) По сравнению либо с одним CPAP (3 мм рт. Еще одним интересным открытием исследования было то, что CPAP вызывал снижение центрального пульсового давления,
