В новом обзорном документе авторов из Brigham and Women's Hospital и соавторов делается вывод, что менопауза не всегда повышает риск депрессии и других психических заболеваний.
Долгое время считалось, что менопауза вызывает психологический стресс , но новый обзор показывает, что это не всегда так. Обзор, написанный экспертами из женской больницы Бригама, одного из основателей системы здравоохранения Mass General Brigham, и международными сотрудниками, является третьим в серии статей на тему менопаузы, опубликованных в The Lancet . Его авторы не нашли доказательств того, что менопауза повсеместно вызывает повышение риска психических заболеваний, включая симптомы депрессии, большое депрессивное расстройство, тревогу, биполярное расстройство и психоз, у всех женщин.
Тем не менее, исследователи обнаружили, что определенные группы людей подвергаются большему риску психического здоровья во время менопаузы: люди с большей вероятностью сообщали о депрессивных симптомах, если они ранее испытывали депрессию, если их сон был серьезно нарушен ночными приливами жара или если у них были стрессовое событие в жизни, совпадающее с менопаузой.
По словам исследователей, не только создание негативных ожиданий у людей, приближающихся к менопаузе, но и потенциальное неправильное приписывание менопаузе психологического стресса и психических расстройств может нанести вред женщинам, задерживая точный диагноз и лечение.
«Основной вывод для женщин и их врачей заключается в том, что мы не должны предполагать, что если у кого-то возникают симптомы психического здоровья во время менопаузального перехода , то эти две вещи связаны между собой», — говорит со-старший автор Хадин Йоффе, доктор медицинских наук, магистр наук, временный заведующий кафедрой психиатрии и исполнительный директор Центра женского здоровья Коннорса в Бригаме и женской больнице.
«Мы не хотим сводить на нет тот факт, что некоторые люди будут испытывать симптомы психического здоровья во время перехода к менопаузе, но это не гарантировано».
Переходный период менопаузы — время от момента, когда у человека начинаются гормональные и менструальные изменения до последнего менструального цикла, — может длиться от четырех до десяти лет и начинается в среднем в 47 лет. Хотя менопаузу часто считают эмоционально обременительной из-за гормональных колебаний, этот период жизни также совпадает со значительными стрессами среднего возраста и жизненными событиями , такими как смена отношений или работы, что затрудняет определение относительного вклада этих факторов.
Чтобы выяснить, существует ли связь между переходом к менопаузе и состояниями психического здоровья, исследователи рассмотрели предыдущие исследования, в которых изучалась частота возникновения депрессивных симптомов, большого депрессивного расстройства , тревоги, биполярного расстройства и психоза во время менопаузы. Они придали больший вес проспективным исследованиям, изучавшим психическое здоровье в период до менопаузы, а также во время или после переходного периода, включая несколько исследований, проведенных в Mass General Brigham.
Они обнаружили, что, хотя некоторые исследования показали связь между частотой депрессивных симптомов и менопаузой, более тяжелая клиническая депрессия во время менопаузы возникала только у людей, у которых ранее было диагностировано это состояние.
«Если у вас никогда раньше не было большой депрессии, крайне маловероятно, что у вас возникнет первый эпизод клинической депрессии во время менопаузального перехода», — говорит Иоффе.
Депрессивные симптомы также чаще наблюдались у лиц, переживших очень длительный переход к менопаузе, у лиц, страдавших от сильного прерывания сна из-за ночных приливов жара, и у лиц, перенесших стрессовые жизненные события в течение шести месяцев до обследования.
Исследователи не нашли убедительных доказательств того, что риск тревоги, биполярного расстройства или психоза повсеместно повышается во время менопаузального перехода, хотя литературы о связи между этими состояниями и менопаузой мало.
Поскольку большинство исследований менопаузы проводились в странах с высоким уровнем дохода , неясно, как эти результаты отразятся на регионах с низким и средним уровнем дохода. Также мало известно о том, как менопауза влияет на трансгендеров и людей с гендерным разнообразием.
Эти результаты показывают, что гормональная терапия не является подходящим лечением первой линии клинической депрессии во время менопаузы, говорят исследователи. Вместо этого, когда у пациенток во время менопаузы появляются симптомы психического здоровья, врачи должны учитывать их биографию, предыдущие диагнозы психического здоровья и текущую жизненную ситуацию.
«У нас сложился негативный имидж в СМИ о менопаузе, но, не глядя на чье-либо психическое здоровье до наступления менопаузы, очень сложно понять, что может быть биологически связано с менопаузой, а не с жизненным этапом или жизненной траекторией», — говорит Иоффе. «Клиницистам необходимо подумать о том, что произошло раньше, потому что депрессия может совпадать с менопаузой, но не связана с ней».
