Как лечить хронический бронхит ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующая патология дыхательной системы, связанная с воспалительной реакцией тканей и приводящая к частичному нарушению проходимости воздушного потока по бронхам. На сегодняшний момент ХОБЛ в медицине выделяют в отдельное самостоятельное заболевание, одной из причин его развития может быть хронический бронхит, протекающий с обструкцией дыхательных путей. Своевременное выявление и адекватное лечение данной болезни значительно снижает риск ХОБЛ.

Хронический обструктивный бронхит – особенности патологии

В развитии хронического бронхита основную роль играет воспалительный процесс с вовлечением в патологический процесс бронхов и перибронхиальной ткани. Это приводит к тому, что находящиеся на стенках органа реснички мерцательного эпителия начинают двигаться неправильно, происходит метаплазия эпителия и гибнут клетки реснитчатого типа, а количество бокаловидных возрастает. Морфологическое изменения слизистого слоя приводит к увеличению количества секретируемой мокроты и к повышению ее вязкости, в результате нарушается вентиляционная способность легких.

Одновременно с этим и изменяется и состав, вырабатываемой бронхами слизи, в ней снижается концентрация неспецифических факторов, отвечающих за местный иммунитет. Плотный и вязкий секрет частично лишается своих бактерицидных свойств, за счет чего в нем с легкостью размножаются патогенные микроорганизмы – грибки, вирусы, бактерии.

В развитии обструкции при хроническом бронхите принимает участие и органы вегетативной нервной системы, активациях их холинергических факторов вызывает бронхоспастические реакции.

Таким образом, обструктивный бронхит – это отек слизистого слоя бронхов, выработка повышенного количества вязкой слизи и периодический спазм гладкой мускулатуры. Заболевание протекает в двух вариантах:

• Необратимое течение. Характеризуется развитием деструктивных процессов в коллагеновой оболочки легких и фиброзом бронхиол;
  
• Обратимое. Проявляется воспалительным процессом с отечностью бронхов, повышенной активностью гладкой мускулатуры и увеличенной выработкой слизи. Обратимый хронический бронхит в случае отсутствия адекватной терапии переходит в необратимое течение заболевания.
  

При выявлении необратимости бронхиальной обструкции у пациентов с хронической формой бронхита заболевание причисляют уже к ХОБЛ. В этом случае не исключается в дальнейшем возникновение эмфиземы и фиброза периобронхиальной ткани.

В нашей стране к хронической обструктивной болезни легких помимо хронического бронхита и эмфиземы относят бронхиальную астму. В США и Великобритании помимо этих болезней ХОБЛ рассматривают и как течение муковисцидоза, бронхоэктатической болезни и облитерирующего бронхиолита.

Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) чаще всего развивается у мужчин. В группе риска находятся пациенты ближе к 50 годам.

Причины

Решать, как вылечить бронхит хронической формы полностью и избежать ХОБЛ, необходимо начинать с определения причин заболевания. Дальнейшее прогрессирование патологии заметно снижается, если на организм перестают действовать провоцирующие ХОБ факторы. Причины хронического бронхита принято подразделять на внешние и внутренние. Обычно в возникновении болезни существенную роль играют сразу несколько факторов.

К внешним причинам развития хронического бронхита относят:

• Курение. Содержащиеся в сигаретах смолы и иные вредные вещества оседают на стенках бронхов и нарушают их работу. Практически в 80 % случаев именно курение дает основной толчок к развитию обструктивного бронхита. Причем заложниками заболевания становятся не только активные, но и пассивные курильщики.
  
• Профессиональные вредности. Негативно на состояние и работу легких влияют кремний и кадмий, мелкодисперсные частички этих микроэлементов в большом количестве в воздухе содержатся на горнодобывающих предприятиях, целлюлозно-бумажных комбинатах, в шахтах. В группу риска по возникновению ХОБ входят железнодорожники, металлурги, строители, фармацевты.
  
• Частые респираторные инфекции. Под влиянием вирусов защитные свойства бронхов и легких снижаются, что повышает развитие бронхита.
  
• Перенесенный мононуклеоз.
  
• Хронический недостаток витамина С.
  

К внутренним причинам болезни у взрослого человека относят:

• Наследственную предрасположенность. Генетически от родителей может передаться дефицит особого вещества - альфа1-антитрипсина, основная функция которого защита тканей легких от разрушения.
  
• ВИЧ-инфекцию.
  
• Бронхиальную астму.
  
• Гиперреактвность бронхов – состояние бронхиального дерева, протекающее со стойким увеличением секреции слизи.
  
• Хронический обструктивный бронхит очень часто манифестирует после:
  
• Перенесенного ОРВИ и гриппа в тяжелой форме.
  
• Воспалительных процессов ЛОР-органов;
  
• Бронхита с аллергическим компонентом;
  
• Острого трахеита.
  

Клиническая картина

Симптомы ХОБ и их выраженность зависят от стадии протекания заболевания, от степени патологических изменений в бронхолегочной системе и от скорости прогрессирования изменений. Хронический обструктивный бронхит можно заподозрить по следующим симптомам:

• Кашлю. Вначале он сухой, надсадный, больше беспокоит по утрам и сопровождается дискомфортными, в том числе и болевыми, ощущениями. Со временем появляется мокрота, но она во время трудно отделяется. Приступ кашля может сопровождаться свистящими звуками.
  
• Одышки. На последних стадиях одышка с затрудненным выдохом начинает сильно беспокоить больного по утрам – это является характерным признаком хронической обструкции бронхов.
  
• Повышенной утомляемости.
  
• Сильной потливости.
  
• Учащенному сердцебиению.
  

На последних стадиях болезни одышка и кашель приобретают такую выраженность, что больной вынужден спать только в сидячем положении. Компенсаторные ресурсы организма постепенно исчерпываются, и это приводит к сердечной и дыхательной недостаточности, на что указывает:

• Синюшность кожи носогубного треугольника и ногтевых пластин.
  
• Отечность нижних конечностей.
  
• Гипертензия.
  
• Симптомы интоксикации.
  

При хроническом бронхите температура практически никогда не повышается, так как иммунная защита легких и бронхов нарушена.

Как лечить хронический бронхит

Обструктивный бронхит лечение начинается с полного обследования больного. ХОБ нужно дифференцировать в первую очередь с раком и туберкулезом легких, данные заболевания имеют сходную симптоматику.

Основные цели лечения пациентов с хроническим обструктивным бронхитом:

• Замедление прогрессирования патологических изменений;
  
• Снижение длительности обострений и уменьшение рецидивов болезни;
  
• Общее улучшение качества жизни.
  

Терапия должна быть комплексной. Дополнительно к медикаментам назначаются физиопроцедуры, массаж спины и грудной клетки для улучшения отхождения мокроты. Обязательно нужно прекратить курение, иначе лечебные мероприятия положительной динамики не дадут. Народные средства лечения являются второстепенными, их использование без медикаментозных средств неэффективно.

Медикаментозная терапия

Бронходилататоры

В основе лечения ХОБ лежит использование бронхорасширяющих препаратов, под их воздействием бронхи расширяются и соответственно облегчается дыхание и улучшается выведение мокроты. Чаще всего назначают:

1. Беродуал;
   
2. Сальбутамол (Тербуталин, Фенотерол);
   
3. Салметерол.
   

При отсутствии эффекта от бронходилататоров назначают гормональные средства в таблетках или в виде аэрозолей для ингаляций. Это может быть Дексаметазон, Преднизолон. В терапии ХОБ часто используют комбинированные средства, содержащие бронхорасширяющее средств и гормон, например Серетид.

Муколитики

Муколитические (отхаркивающие) средства делают мокроту менее вязкой и одновременно восстанавливают процессы регенерации клеток. Из муколитиков при ХОБ используют:

1. Амброксол;
   
2. Бромгексин.
   
3. Лазолван.
   
4. Флуимуцин.
   

Антибиотики

Антибактериальные средства применяются при обострении болезни, при появлении гноя в мокроте, при присоединении вторичной микробной инфекции. Чаще всего назначают антибактериальные средства широкого спектра действия, к их числу относят:

1. Цефуроксим.
   
2. Аугментин.
   
3. Офлоксацин.
   
4. Амикацин.
   

Всю лекарственную терапию пациенту с ХОБ подбирает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности терапии, возраст, наличие в анамнезе сопутствующих патологий. Важно правильно подобрать не только дозировку медикаментов, но и общую продолжительность их приема.

Основная терапия должна дополняться витаминно-минеральными комплексами, иммунокорректирующими средствами. При длительной терапии антибиотиками следует использовать препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Народные средства

Как лечить хронический бронхит народными средствами лучше всего знают фитотерапевты. Если есть такая возможность, то нужно обратиться к дипломированному специалисту и получить от него подробные рекомендации. Самостоятельно можно выбрать фитопрепараты, оказывающие противовоспалительный и отхаркивающий эффект. Такими свойствами обладает мать-и-мачеха, листья подорожника, корень алтея и девясила, чабрец, фиалка, душица, солодка, анис, шалфей, багульник.

Больший терапевтический эффект оказывают многокомпонентные сборы. Но нужно учитывать, что при их использовании риск развития побочных реакций возрастает. При использовании народных средств их прием нужно для достижения нужного результата продолжать в течение нескольких месяцев, делая между курсами одно-двух недельные перерывы.

Положительное влияние на органы бронхолегочной системы оказывают средства животного происхождения. К ним относят барсучий жир, он продается в аптеках в виде капсул, можно использовать и натуральный продукт. Основные свойства подкожного жира грызунов – бактерицидное, иммуномодулирующее, отхаркивающее.

При лечении бронхита капсулами барсучий жир принимают по 1-3 в день перед едой. Запивать препарат следует подогретым молоком. Натуральный продукт принимают по чайной ложке трижды в день, желательно его смешивать с подогретым молоком, так как из-за специфического привкуса средство достаточно трудно выпить.

При хроническом бронхите в домашних условиях можно во время обострений использовать ингаляции над паром. Дышать можно над водными отварами отхаркивающих трав, содовым раствором, отваром картошки.

Улучшают кровоснабжение органов дыхания и облегчают выведение мокроты согревающие компрессы.

Осложнения

Хронический бронхит может стать причиной эмфиземы легких, легочного сердца, бронхиальной астмы. У пациентов с ХОБ повышен риск развития рака органов бронхолегочной системы.

Профилактика

В большинстве случаев предупредить развитие хронического бронхита и соответственно ХОБЛ помогает здоровый образ жизни, придерживаться которого необходимо с юного возраста. Для этого необходимо:

• Отказаться от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками.
  
• Рационально питаться.
  
• Заниматься спортом и закаливать организм.
  
• Своевременно лечить заболевания бронхолегочной системы, в том числе инфекционного и аллергического характера.
  
• При работе на вредных производствах соблюдать меры индивидуальной защиты дыхательных путей от вредного воздействия пыли и химических компонентов.
  
• Ежегодно проходить профосмотр.
  

Хронический бронхит с обструкцией тяжело переносится, значительно осложняет жизнь, снижает профессиональную востребованность больного. Но это не самое главное – данное заболевание может привести к ХОБЛ, а при данной патологии шанс вернуться к привычному образу жизни минимален. Поэтому при появлении изменений со стороны бронхов и легких необходимо незамедлительно обращаться к врачу за постановкой диагноза и назначением лечения.