Необходимо обеспечить правильное прикладывание ребенка к груди, так как при неправильном сосании груди адекватной стимуляции выработки молока добиться невозможно, и все мамины усилия будут напрасными. При полноценном захвате большая часть ореолы соска находится глубоко во рту у крохи, губки крохи вывернуты наружу, кончик носика прижат к груди, на протяжении всего кормления крохи не слышно никаких посторонних звуков, кроме глотания молока, женщина при этом не испытывает болезненных ощущений и дискомфорта.
Причин, по которым мама переводит ребенка на смешанное вскармливание, может быть много.
- Осложненные роды с раздельным пребыванием мамы и малыша в роддоме. Достаточно часто медперсонал докармливает таких младенцев из бутылочки грудным молоком или смесью (и то, и другое увеличивает риск возникновения нехватки молока у мамы).
- Введение докорма в период лактационного криза (временного снижения выработки молока), в результате чего бутылочка со смесью часто становится сначала временным решением проблемы, а затем незаметно "приживается" и постепенно вытесняет мамину грудь.
- Гипогалактия (недостаточная выработка молока) у мамы из-за неправильно организованного процесса грудного вскармливания.
- Введение докорма по рекомендации педиатра, например, из-за недостаточного набора веса у ребенка.
Введение докорма смесью во всех случаях значительно укорачивает период грудного вскармливания крохи. Дело в том, что смесь является пищей значительно более тяжелой для ребенка, чем грудное молоко, и дольше задерживается в желудке младенца. В результате частота прикладываний крохи к груди уменьшается, а за ним в геометрической прогрессии уменьшается и количество молока у мамы, так как его выработка происходит исключительно в ответ на опорожнение груди и стимуляцию ее сосанием ребенка. Таким образом, порочный круг замыкается - молока у мамы становится все меньше, а количества смеси в рационе малыша все больше.
Что делать?
Какие бы обстоятельства не были причиной докорма малыша смесью, если мама все еще прикладывает кроху к груди и имеет большое желание возобновить естественное вскармливание , это вполне осуществимо при выполнении следующих рекомендаций:
В первую очередь необходимо начать активную стимуляцию выработки молока. Как уже отмечалось, образование молока происходит в ответ на стимуляцию и опорожнение груди по принципу «спрос-предложение», поэтому нужно увеличить количество прикладываний ребенка к груди. В период восстановления лактации (это может занять пару недель) промежутки между кормлениями не должны быть более 1,5-2 часов. Если малыш спит больше 2 часов, можно предлагать грудь даже сонному крохе, многие младенцы в таком состоянии охотнее сосут.
Очень важно следить, чтобы каждая грудь хорошо опорожнялась: если малыш во время кормления недостаточно активно сосал, то следующее прикладывание нужно начать с этой же груди. Не следует ограничивать время пребывания ребенка у груди. Даже если кажется, что кроха заснул и просто держит сосок во рту, в это время все равно происходит активная стимуляция выработки молока.
При большом объеме докорма временной мерой для стимуляции лактации могут служить сцеживания. При сцеживании из груди удаляется дополнительный объем молока, в результате чего пропорционально сцеженному объему увеличивается его выработка. Сцеженным молоком можно допаивать ребенка вместо одного из кормлений смесью.
Следует отказаться от использования пустышек, сосок и бутылочек. Докорм (в том числе и сцеженным молоком) необходимо вводить из специальной мягкой ложечки, чашки или шприца. Не следует допаивать кроху водой, нежелательно без необходимости использовать другие виды питья (чаи для младенцев и другие жидкости).
В ночное время (в период с полуночи до 6-8 часов утра) желательно кормить малыша только грудью, так как именно в ночные и предутренние часы наиболее высока активность гормона пролактина, стимулирующего выработку молока. В связи с этим ночной перерыв между кормлениями грудью не должен превышать 3-4 часов. Проблема ночных кормлений решается гораздо проще, если организовать совместный сон с малышом.
Важно обеспечить более тесный тактильный контакт с ребенком, как можно чаще брать кроху на руки, носить в слинге, практиковать контакт «кожа к коже», когда малыш голеньким прикладывается к обнаженным груди и животу мамы. Такое общение укрепляет эмоциональную связь, настраивает обоих на естественное вскармливание и хорошо стимулирует лактацию.
Надо постепенно уменьшать долю смеси в питании малыша. Начинать отказ от смеси можно через 2-3 дня после начала интенсивного прикладывания ребенка к груди (это время необходимо, чтобы организм мамы отреагировал на стимуляцию, и молока стало вырабатываться больше). Для начала всю смесь, которую получает кроха, следует равномерно распределить на дневное время по часам. Например, если общее количество докорма составляет 300 мл в день, можно разделить этот объем по 50 мл через каждые 3 часа (6 ч - 9 ч -12 ч - 15 ч - 18 ч - 21 ч). Кормления смесью следует проводить только по часам, при этом каждое нужно начинать с груди и только потом предлагать смесь.
В промежутках между кормлениями смесью важно предлагать крохе грудь «по первому требованию».
Темп замены смеси грудным молоком зависеть будет от того, насколько большой объем необходимо заменить. При объеме докорма около 100 мл безболезненно можно отказаться от смеси за 1-3 дня, а иногда получается убрать смесь одномоментно. Если малышу в качестве докорма нужно 150-250 мл смеси в сутки, то отказаться от смеси можно примерно в течение недели, ежедневно сокращая объем каждого кормления на 5-10 мл (т.е. примерно 30-60 мл в сутки). Если доля смеси в рационе малыша занимает больше половины от общего объема пищи (более 300-400 мл в сутки), уменьшать докорм необходимо очень осторожно и медленно, примерно по 30-40 мл каждые 2-3 дня. При этом очень важно следить за состоянием ребенка, его прибавками в весе и количеством мочеиспусканий, которые свидетельствуют о достаточности получаемого питания. Удобнее в этот период вести записи, где мама ежедневно будет указывать количество смеси, которое скушал малыш, здесь же можно отмечать вес ребенка и количество мокрых пеленок.
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения для здорового малыша в возрасте до 6 месяцев нормальной считается еженедельная прибавка в весе от 125 г и выше, количество мочеиспусканий при этом должно быть не менее 6 раз в сутки, моча должна быть светлая, прозрачная без запаха. Весь период восстановления грудного вскармливания обязательно должен проходить под контролем наблюдающего кроху педиатра.
Возвращение к грудному вскармливанию -дело не одного дня, и от мамы потребуется большое желание, терпение и настойчивость, но эти усилия будут обязательно вознаграждены!
Комментариев: 1
1Ирина07-03-2018 04:46
После родов я оказалась в палате "мать и дитя" и с первых дней жизни сына была рядом, грудное вскармливание наладилось естественным путем, мне не требовалось сцеживание, молока было столько, сколько нужно малышу. Однако через 3 месяца с острым пиелонефритом я оказалась в больнице, помимо шока от вынужденного расставания с ребенком я очень боялась потерять молоко. За неделю моего нахождения в больнице сына перевели на искусственную смесь, однако надежду восстановить естественное вскармливание я не оставляла, регулярно сцеживала молоко, следила за грудью, в условиях больницы это было очень нелегко. По возвращению домой, с тревогой я приложила малыша к груди, моему счастью не было предела, сын как и раньше широко открыл ротик и и начал сосать молоко. Я убрала смесь сразу же и полностью, восстанавливала лактацию частыми "прикладываниями", часто кормила ночью, прибавку в весе мы быстро восстановили. До 6 месяцев кормила сына только грудным молоком без прикорма и сын прибавлял в весе в пределах нормы. Думаю в вопросе восстановления грудного вскармливания основное - это желание женщины, при этом состояние малыша, его прибавка в весе - главные показатели того, правильно ли происходит этот сложный процесс.