За последние 5 лет первичная заболеваемость детей до 14 лет включительно (на 100 000 населения этого возраста) выросла на 10%, а подростков 15-17 лет - соответственно на 21,4%. Это говорит о неэффективности профилактической работы в образовательных учреждениях.
Сегодня оказание медицинской помощи ребенку в детском саду и школе находится под угрозой, т.к. по новому Закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (закон № 323 от 21 ноября 2011 г, статья 32, раздел 2) такая помощь вне медицинской организации может оказываться лишь по месту вызова бригады «скорой», на дому, амбулаторно, в дневном стационаре и стационарно.
Только вот о подобной помощи в учреждениях образования здесь ничего не сказано.
Проводить профилактику также легче всего через школу (детский сад) и семью, чем через участковых педиатров, т.к. в стенах образовательного учреждения ребята находятся 5-6 дней в неделю в течение долгого времени.
Третичная профилактика ориентирована на тех, у кого болезнь прогрессирует. Ее цель - снизить частоту осложнений и инвалидизацию.
Этапы профилактики
Профилактика должна состоять из трех этапов. Задача первичной профилактики - препятствовать возникновению так называемых школьных болезней.
Вторичная профилактика направлена на помощь тем, у кого обнаружены первые симптомы заболевания.
В ходе осмотров в школах выявляются сотни тысяч детей с проблемами артериального давления, пищеварительной системы, со сколиозом, нарушениями осанки, плоскостопием, понижением остроты зрения, невротическими расстройствами и пр.
Факторы риска
Важно обратить внимание на такие факторы риска у детей и подростков, как артериальная гипертония, курение, малоподвижный образ жизни и ожирение. В Европе ожирение зафиксировано у 18% несовершеннолетних и уже считается эпидемией. В Москве количество детей с избыточной массой тела достигает почти 20% (причем мальчиков больше, чем девочек).
Однако в некоторых регионах России преобладающим нарушением физического развития детей является дефицит массы тела, что также требует пристального внимания медиков.
Вот почему надо регулярно рассказывать школьникам о составе пищевых продуктов и рациональном питании (на занятиях, индивидуальных консультациях врача и т.п.).
Необходима также работа по предупреждению раннего курения. Существуют эффективные программы для школ по профилактике этой нежелательной привычки.
Думается, что Министерству здравоохранения следует разработать и программу по профилактике хронических заболеваний.
Врач и медсестра в образовательном учреждении
Серьезную роль должно сыграть повышение оклада медикам, работающим в образовательных учреждениях, т.к. из-за низкой зарплаты такие специалисты отказываются работать в школах и детсадах.
Медицинскую помощь в данных учреждениях должны оказывать работники отделений по организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях детских поликлиник. Эти отделения необходимо укомплектовывать кадрами по нормативам не выше участковой педиатрической службы (800 детей на ставку врача и 400 - на ставку медсестры).
Подобные специалисты должны подчиняться главному врачу поликлиники, а не директору (заведующему) школы (детского сада). Это позволит им не только осуществлять контроль в образовательном учреждении, но и повышать квалификацию в системе здравоохранения и сохранять медицинский стаж.
Основными функциями таких работников должны быть:
-оказание в необходимых случаях экстренной и неотложной медицинской помощи как детям, так и педагогам; врач и медсестра должны присутствовать в образовательном учреждении в течение всего времени его работы;
-обеспечение профилактических медосмотров для выявления ранних стадий хронических заболеваний и функциональных отклонений; комплексной оценки состояния здоровья учащихся;
-составление индивидуальных заключений и рекомендаций;
-профилактические осмотры учащихся для допуска к соревнованиям, кроссам, турпоходам;
-выявление ранних и скрытых форм инфекционных заболеваний, в том числе гепатитов В и С, наблюдение за тубинфицированными детьми;
-наблюдение за ростом и развитием детей;
-диспансерное наблюдение за здоровыми ребятами, а также теми, кто имеет морфофункциональные и функциональные отклонения;
-медицинский контроль за условиями и технологиями обучения и воспитания, питанием, трудовым обучением, физкультурнооздоровительной работой;
-организация противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
-обеспечение иммунопрофилактики в установленном порядке;
-выявление факторов риска в отношении здоровья учеников или воспитанников и подготовка предложений по соответствующей коррекции;
-профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, органов зрения, эндокринной системы, органов пищеварения, нарушений обмена веществ и расстройств питания, переутомления и невротических расстройств;
-обеспечение оздоровления ребят, перенесших ОРВИ;
-оценка эффективности профилактических и оздоровительных мероприятий и анализ состояния иммунизации и выполнения плана профилактических прививок;
-профориентация школьников с учетом их здоровья и индивидуального врачебного консультирования;
-гигиеническое обучение и воспитание педагогов, детей и родителей, в том числе с использованием ресурсов Интернета;
-работа по формированию ЗОЖ среди учащихся и воспитанников, профилактика потребления психоактивных веществ;
-организация взаимодействия с педагогическим коллективом, участковыми педиатрами и врачами-специалистами, сотрудниками Роспотребнадзора, службы опеки и попечительства и других ведомств;
-ведение учетной и отчетной медицинской документации;
-планирование медицинских мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья учащихся и воспитанников;
-взаимодействие с психолого-медико-педагогическими консилиумами (комиссиями);
-информирование руководства органов исполнительной власти в сфере образования и администрации образовательного учреждения о результатах профилактических осмотров и внесение в их адрес предложений по организации мероприятий, направленных на укрепление здоровья и профилактику заболеваний;
-освоение и внедрение новых профилактических, диагностических и оздоровительных технологий, имеющих разрешительные документы и рекомендованных к реализации в образовательных учреждениях;
-разработка социального заказа местным органам власти на создание оптимальных условий жизнедеятельности детей, программ профилактики заболеваний учащихся и формирование у них ЗОЖ.
Мы надеемся, что сохранение и развитие школьного здравоохранения позволит снизить заболеваемость и будет способствовать формированию культуры здоровья подрастающего поколения.
