Medical card
A bad doctor treats the disease, a good doctor treats the cause of the disease.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Класс препаратов от СДВГ приводит к меньшему количеству побочных эффектов у детей дошкольного возраста

2020-09-17 13:23:49

Около 2,4% детей дошкольного возраста имеют диагноз синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Для этих детей поведенческие вмешательства, направленные на то, чтобы перенаправить ребенка или иным образом заменить негативное поведение позитивным, являются первой линией лечения. Но что, если симптомы сохраняются или настолько серьезны, что мешают социальному, эмоциональному и образовательному развитию ребенка?


Исследование из Бостонской детской больницы считает , что начиная медикаментозное лечение с альфа-2-адренергические агонисты (A2As), такие как Guanfacine и клонидин, могут быть эффективны в снижении симптомов СДВГ у детей дошкольного возраста детей . Не менее важно, что исследование показывает, что эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин, концерта) и амфетамины (Adderall, Vyvanse), которые часто являются первой линией лечения СДВГ.


Изначально A2A использовались для регулирования артериального давления у взрослых, но затем получили одобрение FDA для лечения СДВГ у детей школьного возраста после того, как клинические испытания показали, что они могут улучшить внимание и концентрацию внимания и уменьшить симптомы СДВГ.


Результаты этого исследования ADHD / A2A опубликованы в JAMA . Это первый анализ воздействия стимуляторов и А2А на детей дошкольного возраста .


Треть детей, уже принимающих препараты А2А


Команда Исследовательской сети поведенческой педиатрии в области развития (DBPNet), в которую входит организация Boston Children's, проверила медицинские записи почти 500 детей, обследованных в семи амбулаторных педиатрических клиниках, занимающихся вопросами развития и поведением.


«Мы обнаружили, что около 35 процентов детей дошкольного возраста с СДВГ начали медикаментозное лечение с помощью препаратов A2A, хотя мало что известно об их эффективности и безопасности в этой возрастной группе», - говорит ведущий автор Элизабет Харстад, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, отделения развивающей медицины в Детском центре Бостона. «Поскольку этим детям уже прописывают эти лекарства, было важно изучить их эффективность и возможные побочные эффекты».


Средний возраст детей в исследовании составлял немногим более пяти лет; 82 процента были мужчинами.


A2 Практически так же эффективен, как и стимуляторы


Из 497 детей, участвовавших в исследовании, 309 (62 процента) впервые получили поведенческую терапию до начала приема лекарств от СДВГ в соответствии с текущими рекомендациями по лечению СДВГ Американской академии педиатрии.


Поведенческие вмешательства при СДВГ


Поведенческие вмешательства - это первые методы лечения СДВГ у детей дошкольного возраста. Они могут включать изменения в физической и социальной среде, которые предназначены для изменения поведения с использованием вознаграждений и некарательных последствий.


Примеры включают:


ведение ежедневного графика

свести к минимуму отвлекающие факторы

предоставление ребенку определенных и логичных мест для хранения школьных заданий, игрушек и одежды

постановка небольших, достижимых целей

вознаграждение за позитивное поведение

выявление непреднамеренного усиления негативного поведения

использование диаграмм и контрольных списков, чтобы помочь ребенку не отставать от задачи

ограничение выбора

поиск занятий, в которых ребенок может добиться успеха (например, хобби и спорт)

использование спокойной дисциплины (например, тайм-ауты, отвлечение внимания и отстранение ребенка от ситуации).

Более низкий уровень побочных эффектов с A2A


Дневная сонливость была единственным нежелательным побочным эффектом, который чаще развивался у детей, которые начинали прием А2А, по сравнению со стимуляторами (38 процентов против 3 процентов).


«Однако у стимуляторов было несколько побочных эффектов, о которых сообщалось чаще, чем у детей, которым была назначена терапия A2A», - говорит Харстад.


Наиболее частыми отрицательными эффектами между стимуляторами и А2А были:


капризность / раздражительность (50 процентов против 29 процентов)

подавление аппетита (38 процентов против 7 процентов)

проблемы со сном (21 процент против 11 процентов)

усиление боли в животе (13 процентов против 5 процентов)

Участившееся срывание кожи / повторяющееся поведение (11 процентов против 5 процентов)

«Дело в том, что у детей, принимавших A2A, было меньше проблем с этими побочными эффектами», - говорит Харстад.


Обнадеживающее последующее исследование


Более раннее знаковое исследование, проведенное в другом месте, под названием «Исследование лечения СДВГ в дошкольных учреждениях» (PATS), показало, что лечение стимулятором метилфенидатом значительно уменьшало симптомы СДВГ у детей в возрасте от трех до 5,5 лет. Но более 40 процентов детей проявляли раздражительность во время его приема; более 20 процентов плакали, плакали, грустили или находились в депрессии.


«Это важный следующий шаг после исследования PATS, которое теперь показывает, что A2A могут обеспечить почти эквивалентное облегчение симптомов СДВГ с меньшим количеством частых побочных эффектов», - говорит д-р Харстад.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)