Комбинированная терапия аспирином, статинами и как минимум двумя препаратами для измерения артериального давления в фиксированных дозах может снизить риск смертельных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) более чем наполовину, говорится в международном исследовании, проведенном исследователями Гамильтона.
Комбинированная терапия с фиксированными дозами (FDC) была изучена как с аспирином, так и без него по сравнению с контрольными группами в объединенном анализе более 18000 пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний в трех крупных клинических испытаниях. Комбинированные препараты, включая аспирин, снижают риск сердечных приступов на 53 процента, инсульта на 51 процент и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 49 процентов.
Результаты приветствуются мировыми лидерами сердечно-сосудистых исследований.
Приблизительно 19 миллионов человек во всем мире умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и вдвое больше людей страдают от сердечных приступов или инсультов каждый год.
Около 80 процентов сердечно-сосудистых событий происходит у людей, не имевших в анамнезе таких заболеваний, а это означает, что эффективные стратегии профилактики, включая прием лекарств у людей без сердечно-сосудистых заболеваний, имеют важное значение. Авторы исследования констатируют.
«Эта комбинация, вводимая отдельно или в комбинации в виде полипиллы, существенно снижает количество смертельных и нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний», - сказал ведущий автор Филип Джозеф, доцент медицины в Университете Макмастера, исследователь из Исследовательского института здоровья населения и кардиолог в Hamilton Health. Наук.
«Наибольшие эффекты наблюдаются при лечении, которое включает в себя средства для снижения артериального давления, статины и аспирин вместе, которые могут снизить количество смертельных и нефатальных сердечно-сосудистых событий примерно наполовину.
«Преимущества одинаковы для разных уровней артериального давления, холестерина и с диабетом или без него, но большие преимущества могут быть получены у пожилых людей».
Джозеф - первый автор метааналитического исследования, проведенного Институтом исследований здоровья населения (PHRI) Университета Макмастера и Hamilton Health Sciences. Салим Юсуф, исполнительный директор PHRI и заслуженный профессор университета Макмастера, является старшим автором и главным исследователем.
В исследовании приняли участие исследователи из 13 стран и приняли участие участники из 26 стран и всех населенных континентов мира.
Исследование было опубликовано сегодня в The Lancet и одновременно представлено Джозефом на Конгрессе Европейского общества кардиологов.
Ранее считалось, что стратегии лечения FDC, опробованные исследователями, существенно снижают частоту сердечно-сосудистых заболеваний и называются «полипиллами» при использовании в составе лекарственной формулы, состоящей из одной таблетки, но доказательств преимуществ не было до последних двух лет.
Концепция комбинированных таблеток была впервые предложена ровно 20 лет назад в качестве стратегии значительного снижения сердечно-сосудистых заболеваний среди населения, а также у тех, кто уже перенес инфаркт или инсульт.
Ранние испытания продемонстрировали улучшенную приверженность пациентов режимам лечения и лучший контроль факторов риска с помощью полипиллы по сравнению с использованием отдельных препаратов, обычной помощи или плацебо.
«Эти результаты огромны, и его широкое использование позволяет избежать от 5 до 10 миллионов человек, страдающих от инсульта, сердечного приступа или умирающих от этих состояний ежегодно», - сказал Юсуф.
«Я мог видеть будущее с разработкой более сильных полипиллов, в которых мы могли бы увидеть снижение сердечно-сосудистых заболеваний на 65 или 70 процентов во всем мире, что приведет к еще большим преимуществам.
«Учитывая, что все компоненты полипилля являются универсальными и дешевыми, полипиллы могут быть предоставлены людям по умеренным ценам и, вероятно, будут очень рентабельными».
Исследователи почерпнули свои выводы из объединения данных трех крупных исследований с участием 18 000 человек, за которыми наблюдали в течение примерно 5 лет; и они включали Международное исследование Polycap (TIPS) -3, исследование Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) -3 и исследование PolyIran.
Другие международные эксперты и организации высоко оценили результаты исследования.
«Всемирная федерация сердца (WHF) привержена делу укрепления здоровья сердечно-сосудистой системы для всех путем снижения бремени сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, как в развитых, так и в развивающихся странах», - сказал президент WHF профессор Фаусто Пинто.
«Демонстрация низкозатратного подхода с использованием комбинаций фиксированных доз для снижения сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 50 процентов является выдающейся и представляет огромную возможность для решения этой проблемы во всем мире с серьезным потенциальным воздействием на жизнь людей. WHF поддержал использование polypill за последнее десятилетие, и эти результаты являются убедительным доказательством для усиления нашей глобальной стратегии адвокации ».
Директор Wellcome Trust сэр Джереми Фаррар сказал: «Wellcome Trust поддержал одно из трех крупных исследований, включенных в анализ, на основе рекомендаций, сформулированных на семинаре, созванном Всемирной организацией здравоохранения в Лондоне в августе 2001 года. Wellcome Trust была привержена оценке недорогих широко применимых решений для лечения распространенных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания. Мы рады, что наша поддержка способствовала разработке надежных доказательств того, что полипиллы или комбинации фиксированных доз, включающие снижение артериального давления , статины и аспирин, могут снизить CVD существенно ".
