Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Крупное исследование ставит под сомнение регулярное использование стентов и обходных анастомозов

2020-12-19 09:55:21

Люди с закупоренными артериями также принимают лекарства и меняют образ жизни, как и после инвазивных процедур для повторного открытия кровеносных сосудов, сообщает новое крупное клиническое исследование.


Шунтирование, баллонная ангиопластика и стентирование ничем не лучше лекарств, правильного питания и физических упражнений для снижения риска сердечного приступа и смерти у людей со стабильной ишемической болезнью сердца, состоянием, при котором сердечного приступа не было, но сердце испытывает нагрузку из-за закупорки артерии, результаты испытаний показывают.


«Независимо от того, как вы на это смотрите, в целом нет статистически значимой разницы», - сказала председатель исследования доктор Джудит Хохман, старший заместитель декана по клиническим наукам Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета.


Эти результаты показывают, что десятки тысяч плановых процедур для повторного открытия закупоренных артерий выполняются людям, здоровье которых не улучшится, отметил Хохман.


Лучшее, что может случиться, - это люди, которые ежедневно или еженедельно страдают от боли в груди из-за стенокардии, почувствуют некоторое облегчение симптомов, если им поставят стент, как показывают результаты.


По оценке Хохмана, можно было бы сэкономить до 570 миллионов долларов в год, если бы пациенты с сердечными заболеваниями без боли в груди или других симптомов перестали получать ненужные стенты.


Доктор Джон Осборн, директор кардиологического отделения State of the Heart Cardiology в Далласе, сказал, что клиническое испытание должно заставить врачей и пациентов переосмыслить необходимость стентирования.


«Все эти механические процедуры на самом деле не лечат болезни сердца. Они лечат симптомы», - сказал Осборн, представитель Американской кардиологической ассоциации. «Они не заставляют вас жить дольше. Они не предотвращают сердечные приступы».


Результаты исследования были опубликованы 30 марта в Медицинском журнале Новой Англии .


Это клиническое испытание не фокусировалось на людях, страдающих сердечными приступами. Хохман подчеркнул, что стентирование для повторного открытия закупоренных артерий во время сердечного приступа является доказанным методом спасения жизни.


Вместо этого, это исследование было сосредоточено на примерно 19 миллионах американцев, страдающих стабильной ишемической болезнью сердца, с закупоренными артериями, которые могут вызывать боль в груди или одышку, но не представляют непосредственной угрозы для их жизни, сказал Хохман.


Из них более 9 миллионов страдают стабильной стенокардией - периодической или регулярной болью в груди или дискомфортом, вызванным плохим притоком крови к сердцу.


По словам Хохмана, всего 45% пациентов со стабильной стенокардией получают возможность контролировать свои симптомы с помощью лекарств и образа жизни, прежде чем их врачи обратятся к стентированию или шунтированию. Остальные при первой возможности отправляются в лабораторию катетеризации.


Отвечая на вопрос в ходе опроса, большинство врачей сказали, что «легче смириться со смертью пациента, которому сделана ангиопластика, чем со смертью пациента, отправленного домой без процедуры», - сказал Хохман.


В период с августа 2012 года по январь 2018 года в исследование было включено около 5200 пациентов в 320 центрах в 37 странах, у которых были артерии от умеренной до тяжелой. Пациентам было в среднем 64 года, и 21% в прошлом сообщали о ежедневной или еженедельной боли в груди.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)