Препарат артемизинин является самым важным в мире препаратом первого ряда для лечения малярии, болезни, распространяемой комарами, которая унесла жизни 627 000 человек во всем мире в 2020 году. Чтобы предотвратить развитие устойчивости малярийного паразита (Plasmodium falciparum) к артемизинину, Организация здравоохранения рекомендует с 2005 года назначать партнерские препараты вместе с артемизинином. Тем не менее, паразит уже стал устойчивым ко многим из этих препаратов. Новое сотрудничество между Пенсильванским университетом, Оксфордом и Имперским колледжем Лондона демонстрирует, что устойчивость к препаратам-партнерам способствует развитию устойчивости к артемизинину.
«Усилия по наблюдению за лекарственной устойчивостью в последнее время были сосредоточены на понимании возникновения и распространения устойчивости к артемизинину у Plasmodium falciparum», — сказал Мацей Бони, доцент биологии. «Наши результаты показывают, что для замедления распространения устойчивости к артемизинину также необходимо сосредоточить внимание на лекарственной устойчивости партнера».
Команда, состоящая из консорциума групп моделирования, использовала несколько математических моделей для прогнозирования развития устойчивости к артемизинину в различных эпидемиологических условиях. В частности, в моделях изучались различные уровни распространенности малярии и ранее существовавшая лекарственная устойчивость партнера, а также различная степень доступа к противомалярийным комбинированным терапиям, включая дигидроартемизинин-пиперахин, артесунат-амодиахин и артеметер-люмефантрин.
Команда обнаружила, что наличие более высоких частот генотипов Plasmodium falciparum, устойчивых к лекарственным препаратам, приводит к более раннему установлению устойчивости к артемизинину среди этих паразитов. Во всех моделях 10-кратное увеличение частоты Plasmodium falciparum, устойчивого к препаратам-партнерам, в среднем соответствовало потере эффективности артемизинина на 2-12 лет раньше, чем если бы препараты-партнеры действовали с полной эффективностью. Из трех комбинаций препаратов дигидроартемизинин-пиперахин был наиболее восприимчив к процессу лекарственной устойчивости партнера, что ускоряло развитие устойчивости к артемизинину. Примечательно, что команда наблюдала существенное сокращение времени установления устойчивости к артемизинину даже при более низких частотах устойчивости к лекарственным препаратам партнера.
Результаты опубликованы 2 августа в журнале The Lancet Microbe .
«Наши результаты показывают, что раннее наблюдение за лекарственной устойчивостью партнера необходимо для предотвращения распространения устойчивости к артемизинину, поскольку даже низкие частоты лекарственной устойчивости партнера могут способствовать раннему возникновению устойчивости к артемизинину», — сказал Бони. «Хотя озабоченность общественного здравоохранения обычно возникает только после того, как лекарственная устойчивость партнера становится обычным явлением, наше исследование предполагает, что раннее выявление и упреждающие действия против лекарственной устойчивости партнера будут иметь преимущество в отсрочке развития лекарственной устойчивости партнера, устойчивости к артемизинину и неэффективности лечения. все сразу."
