Бранхиогенная опухоль представляет собой узел, расположенный у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, чаще в верхней ее части, под углом нижней челюсти. Гистологически обычно имеет структуру плоскоклеточного рака.
Исходными локализациями при этом заболевании чаще всего являются:
- Шейные, надключичные (до 70%), преимущественно левосторонние, и медиастинальные (до 10 %) лимфатические узлы.
- Лимфатические узлы брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, паховые.
При контактном распространении патологического процесса поражаются прилежащие к измененным лимфатическим узлам органы и ткани. При локализации процесса в медиастинальных лимфатических узлах поражаются легкие. Изредка при первичном поражении легких может наблюдаться картина милиарного рассеивания. Возможно распространение процесса на плевру с появлением плеврального выпота (до 20%), на перикард с образованием перикардиального выпота и очень редко — поражением сердца. Может наблюдаться поражение селезенки, печени (оно, как правило, выявляется позднее), желудка (с появлением инфильтративных изменений, которые при рентгенологическом исследовании трудноотличимы от первичного рака этой локализации), кожи (с наличием малоболезненных узелков и узлов розоватого, синюшно-розового или бурого цвета), костей (при этом определяются множественные диффузные изменения в позвоночном столбе, тазу, ребрах, грудине, бедренной и плечевой костях, ключице и лопатке).
Тактика рентгенологического исследования
Поскольку диагноз, как правило, устанавливают на основании гистологического исследования материала, полученного при биопсии лимфатических узлов, то рентгенологическое исследование легких и средостения, а также НПЛ (98) выполняют для получения сведений о локализации поражения и его распространенности (т. е. определения стадии заболевания):
- I стадия (локализованная форма) — поражение одной или двух соседних групп лимфатических узлов, расположенных обязательно по одну сторону диафрагмы;
- II стадия (регионарная форма) — поражение более двух групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы (над или под диафрагмой) и в средостении;
- III стадия (генерализированная форма) — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, но не выходящее за их пределы, селезенки и лимфатического глоточного кольца (Вальдейе-рова);
- IV стадия (диссеминированная форма) — состояния, когда помимо лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы в процесс вовлечены другие близлежащие и отдаленные органы.
