Различные стратегии могут помочь людям с болезнью Паркинсона, которым трудно ходить, но новое исследование показало, что многие люди никогда не слышали об этих стратегиях и не пробовали их. Исследование опубликовано в онлайн-выпуске Neurology от 8 сентября 2021 года, медицинского журнала Американской академии неврологии. Исследование также показало, что эффективность различных стратегий компенсации зависела от контекста, в котором они использовались, например, в помещении или на улице, в условиях дефицита времени или без него.
«Мы знаем, что люди с болезнью Паркинсона часто спонтанно изобретают творческие« обходные пути », чтобы преодолеть трудности при ходьбе, чтобы оставаться мобильными и независимыми», - сказала автор исследования Анук Тоссерамс, доктор медицины, из Медицинского центра Университета Радбауд в Неймегене, Нидерланды. «Например, люди ходят в ритме метронома, имитируя походку другого человека или считая в уме. Мы обнаружили, что люди редко осведомлены обо всех различных стратегиях компенсации. Когда это так, люди часто находят стратегии которые работают лучше для них и их уникальных обстоятельств ".
Для этого исследования исследователи опросили 4324 человека с болезнью Паркинсона и инвалидизирующими нарушениями походки. К ним относятся такие проблемы, как дисбаланс, перетасовка, падение, шатание и замерзание. 35% участников обнаружили, что трудности с ходьбой повлияли на их способность выполнять свои обычные повседневные дела, а у 52% за последний год произошло одно или несколько падений.
Опрос объяснил семь основных категорий компенсационных стратегий. Это: внутренняя подсказка, как прогулка к счету в голове; внешние сигналы, например, ходьба в ритме под метроном; изменение требований к балансу, например, выполнение более широких поворотов; изменение психического состояния , в том числе техники релаксации; наблюдение за действиями и двигательные образы, в том числе наблюдение за походкой другого человека; адаптация к новому образцу ходьбы, например прыжкам или ходьбе задом наперед; и другие формы использования ног, такие как езда на велосипеде и ползание. Каждая категория была объяснена, и участников спросили, знали ли они о ней, использовали ли они ее когда-либо, и если да, то как она работала для них в различных контекстах.
Исследователи обнаружили, что люди с болезнью Паркинсона обычно используют стратегии компенсации ходьбы, но не знают обо всех семи стратегиях. Например, 17% людей никогда не слышали ни о одной из этих стратегий, а 23% никогда не пробовали ни одну из них. Только 4% знали обо всех семи категориях компенсационных стратегий. Среднестатистический человек знал о трех стратегиях. Помимо использования приспособлений для ходьбы и альтернатив ходьбе, самой известной стратегией была внешняя подсказка, такая как прослушивание метронома, известная 47% респондентов. Затем последовала внутренняя подсказка, известная 45%. Наблюдение за действиями и воображение движения были наименее известной категорией, известной 14%.
Большинство опробовавших каждую стратегию заявили, что она оказала положительный эффект. Например, 76% сказали, что изменение требования к балансу оказало положительное влияние, а 74% заявили, что изменение их психического состояния имело.
Однако исследователи также обнаружили, что стратегии работают по-разному в зависимости от контекста, в котором человек их использовал. Например, внутренние сигналы казались очень эффективными во время начала походки с вероятностью успеха 73% . Только 47% сочли эту тактику полезной при попытке остановить ходьбу. Точно так же визуализация движений имела 83% успеха, когда люди использовали ее при ходьбе на открытом воздухе. У него был только 55% успеха, когда люди использовали его для навигации в узком пространстве.
«Наши результаты показывают, что подход« один размер для всех »не работает, потому что разные контексты могут требовать разных стратегий или потому, что люди просто лучше реагируют на одну стратегию по сравнению с другой», - сказал Тоссерамс. «Нам нужно сделать еще один шаг и научить людей всем доступным стратегиям компенсации, например, через специальную образовательную онлайн-платформу. Это может помочь каждому человеку с болезнью Паркинсона найти стратегию, которая лучше всего подходит для него».
Ограничением исследования является то, что люди сообщали о своих собственных нарушениях походки, что не было подтверждено независимым неврологическим обследованием.
