При метастазировании в череп могут поражаться кости его свода и основания, а также кости лица. Нередко метастазы выявляются до обнаружения первичной злокачественной опухоли (например, при раке почки). Иногда они бывают единичными и определяются только в костях черепа (при раке почки, раке щитовидной железы). Таким образом, при выявлении рентгенологических признаков злокачественной опухоли черепа следует думать не только о первичной опухоли, но и возможном метастатическом поражении.
I.В кости свода и основания черепа гематогенным путем метастазируют рак молочной железы, щитовидной железы, толстой кишки, предстательной железы, легкого, симпатобластома, рети-нобластома.
При обнаружении одиночного метастаза в костях черепа необходимо исследовать другие органы для исключения их метастатического поражения (в первую очередь провести рентгенологическое исследование легких). При неизвестной локализации первичной злокачественной опухоли у взрослых пациентов в первую очередь следует заподозрить рак почки, молочной, щитовидной желез, печени, а у детей — наличие ретинобластомы и медуллобластомы.
Поражение костей свода и основания черепа может происходить и за счет контактного прорастания злокачественной опухоли, в частности
- хордомы, при которой отмечается прорастание дна и спинки турецкого седла, а также ската и верхушек пирамид височных костей с появлением деструкции указанных отделов основания черепа;
- рака носоглотки, при котором возможно прорастание клиновидной пазухи и дна турецкого седла.
Кости свода черепа часто (до 40 %) поражаются при миелом-ной болезни. Такие изменения не относят к метастатическим. Независимо от формы болезни (солитарной или множественной) все выявляющиеся очаги поражения считают первичными очагами мультифокального роста.
II.При метастазировании в кости лица поражаются околоносо-вые пазухи, верхняя и нижняя челюсти, глазницы. В околоносовые пазухи наиболее часто метастазирует рак почки, что обычно сочетается с метастатическим поражением других органов.
В верхнюю челюсть почти с такой же частотой могут метастазировать злокачественные опухоли тех же, вышеуказанных, локализаций. И совсем редко при них может наблюдаться одновременное поражение обеих челюстей.
В глазницу метастазируют рак молочной железы, почек, щитовидной железы, надпочечника, меланома. Подобные метастазы рентгенологически дают признаки ретробульбарной опухоли.
