Инфекция COVID-19 может вызвать множество серьезных, иногда длительных проблем со здоровьем, таких как повреждение легких, почек и постоянные проблемы с сердцем. В последнее время исследования показали, что он также может вызывать внезапное начало инсулинозависимого диабета .
В новом отчете подробно описывается случай 19-летнего немца с бессимптомной инфекцией COVID-19, который в конечном итоге был госпитализирован с новым случаем инсулинозависимого диабета.
За пять-семь недель до развития диабета у родителей молодого человека появились симптомы COVID-19 после австрийской лыжной поездки. В конце концов, вся семья прошла испытания. Оба родителя дали положительный результат на антитела к COVID-19, как и 19-летний ребенок, что указывает на то, что все были инфицированы коронавирусом. Однако у сына никогда не было симптомов инфекции.
Когда 19-летний парень был госпитализирован, он был истощен, потерял более 26 фунтов за несколько недель, часто мочился и испытывал боль в левом боку. Его уровень сахара в крови был более 550 миллиграммов на децилитр (мг / дл) - нормальный уровень менее 140 мг / дл при случайном анализе крови.
Врачи подозревали, что у него диабет 1 типа . Он дал положительный результат на генетический вариант, который редко ассоциируется с диабетом 1 типа, но не на генетические варианты, обычно присутствующие при типе 1. У него также не было антител, которые обычно присутствуют у людей с диабетом 1 типа при диагностике.
Новый тип диабета?
Это озадачило экспертов. Это был диабет 1 или 2 типа или какой-то новый тип диабета? Если это не диабет 1 типа, может ли этот внезапно возникший диабет исчезнуть самостоятельно? И, наконец, они не могли быть уверены, что инфекция COVID-19 вызвала диабет. Возможно, это было ранее существовавшее заболевание, которое еще не было диагностировано.
Тем не менее, авторы исследования под руководством доктора Маттиаса Лаудеса из Университетского медицинского центра Шлезвиг-Гольштейн в Киле, Германия, считают, что у них есть правдоподобное объяснение того, как инфекции COVID-19 могут привести к новому и внезапному диагнозу диабета. Их отчет находится в журнале Nature Metabolism от 2 сентября .
Бета-клетки поджелудочной железы содержат значительное количество так называемых рецепторов ACE2. Считается, что именно в этих рецепторах к клеткам прикрепляется спайковый белок коронавируса. Бета-клетки производят инсулин - гормон, который помогает доставить сахар из пищи в клетки организма в качестве топлива. Авторы предположили, что коронавирусная инфекция, поражающая рецепторы ACE2, также может повредить бета-клетки поджелудочной железы.
Этот процесс похож на то, что, как считается, происходит при диабете 1 типа. Иммунная система по ошибке включает здоровые клетки (аутоиммунная атака) после вирусной инфекции и повреждает или разрушает бета-клетки, что может вызвать диабет 1 типа. У человека с диабетом 1 типа инсулин практически отсутствует. Классический диабет 1 типа требует пожизненных инъекций инсулина или доставки инсулина с помощью инсулиновой помпы.
Доктор Кэролайн Мессер, эндокринолог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, сказала, что слышала, что с начала пандемии наблюдается всплеск аутоиммунного диабета.
Она сказала, что предположение авторов о том, что бета-клетки могут разрушаться при инфекциях COVID, имеет смысл.
«Это может объяснить рост числа случаев диабета типа 1 с отрицательными антителами», - сказала она. «Практикующим врачам важно знать о возможности инсулинозависимого диабета примерно через четыре недели после заражения, несмотря на отрицательные антитела [диабет 1 типа]».
Санджой Датта, вице-президент по исследованиям JDRF (бывший Фонд исследований ювенильного диабета), сказал: «Я не думаю, что это диабет 1 или 2 типа. Я думаю, что его следует называть новым или внезапным инсулинозависимым диабетом. . "
Отслеживание этих случаев
Датта сказал, что таких случаев у пациентов с COVID было достаточно, что был создан реестр, чтобы отслеживать их частоту. В его состав входит более 150 клинических центров по всему миру.
Он сказал, что люди с внезапно начавшимся диабетом также обладают значительной инсулинорезистентностью и нуждаются во внутривенном введении очень высоких доз. Инсулинорезистентность чаще встречается при диабете 2 типа.
Он также читал о случаях диабета, которые изменились - больше не требуется инсулин, чего не бывает с диабетом 1 типа.
