Опросы за двадцать лет показывают, что почти каждый десятый сексуально активный мужчина в 35 странах Африки к югу от Сахары был клиентом секс-работников, и вероятность того, что эти мужчины живут с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), примерно на 50 процентов выше. Кэролайн Ходжинс из Университета Макгилла, Канада, и ее коллеги представляют эти результаты в журнале открытого доступа PLOS Medicine .
Секс-работники представляют собой одну из нескольких ключевых групп населения, подверженных повышенному риску заражения ВИЧ. Однако, хотя их клиенты также играют центральную роль в сетях передачи ВИЧ, эпидемиологические исследования и усилия по профилактике ВИЧ часто игнорировали мужчин, которые платят за секс. Вместо этого на секс-работников была возложена большая ответственность и бремя предотвращения передачи ВИЧ.
Чтобы лучше понять динамику распространения ВИЧ при платном сексе и выявить новые возможности для профилактики, Ходжинс и его коллеги провели метаанализ данных 87 опросов мужчин, живущих в странах Африки к югу от Сахары. Опросы проводились другими исследователями и организациями в период с 2000 по 2020 год, в них приняли участие более 368 000 человек.
Статистический анализ результатов опроса показал, что около 8 процентов участников, ведущих активную половую жизнь, когда-либо платили за секс, и вероятность того, что эти мужчины живут с ВИЧ, на 50 процентов выше, чем у мужчин, которые сообщили, что никогда не платили за секс. Из мужчин, которые были клиентами секс-работников в период с 2010 по 2020 год, 68 процентов сообщили, что использовали презерватив во время своего последнего платного секса, хотя в предыдущее десятилетие этот процент был ниже.
Основываясь на этих выводах, авторы предлагают рассматривать мужчин-клиентов секс-работников как ключевую группу населения, подверженную высокому риску заражения ВИЧ и нуждающуюся в усилении профилактических мер. Такие усилия могут включать улучшение доступа к тестированию на ВИЧ и инициативы по поощрению использования презервативов .
Будущие исследования могли бы помочь подтвердить и расширить эти выводы, например, путем повышения конфиденциальности обследований и сбора большего количества данных об использовании лечения ВИЧ.
Авторы добавляют: «Мы обнаружили, что мужчины, которые платят за секс в странах Африки к югу от Сахары, на 50% чаще живут с ВИЧ по сравнению с другими мужчинами. Мужчины, которые платят за секс, должны быть признаны приоритетной группой для профилактики ВИЧ. "
«Эти данные поразительны и требуют специализированных услуг в связи с ВИЧ для мужчин, платящих за секс, в этом регионе. Выявление ВИЧ-инфицированных мужчин, начало и удержание их на АРТ является ключом к снижению числа новых случаев ВИЧ-инфекции, регистрируемых в регионе каждый год», — говорит д-р Шеннон. Хадер, заместитель исполнительного директора программ, ЮНЭЙДС, Швейцария.
