Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Начало диализа при острой травме почек полезно для здоровых пациентов, потенциально опасно для ослабленных пациентов

2021-02-04 16:20:22

Решение о начале диализа при остром повреждении почек (ОПП) варьируется в зависимости от различных факторов пациента, и отсутствуют надежные доказательства того, какие пациенты могут получить наибольшую пользу и почему. Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете , показало, что для пациентов с более низким уровнем концентрации креатинина - признаком уменьшения мышечной массы и слабости - начало диализа может быть вредным. Результаты впервые опубликованы в Интернете в Клиническом журнале Американского общества нефрологов .


Ссылки по теме

Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете


Система здравоохранения Пенсильванского университета


Острое повреждение почек - осложнение, часто наблюдаемое у тяжелобольных пациентов, которое характеризуется внезапной, временной и иногда фатальной потерей функции почек. Примерно 10 процентов тяжелобольных пациентов в больницах страдают от ОПП. На решение начать диализ при ОПП влияет множество факторов, оно является трудным для врачей и семей и дорого обходится обществу.


«Многие врачи считают, что, хотя острый диализ может и не помочь тяжелобольным пациентам, он вряд ли причинит вред. Благодаря этому исследованию мы впервые смогли показать среди одинаково подобранной группы пациентов, что диализ по поводу ОПН может принести больше вреда, чем пользы в подгруппе людей, которые слабы и имеют меньшую мышечную массу, и больше пользы, чем вреда. у более здоровых пациентов », - сказал ведущий автор исследования Ф. Перри Уилсон, доктор медицины, MSCE , инструктор по медицине отделения почек, электролитов и гипертонии в Пенсильвании. «Это открытие аналогично химиотерапии при раке - если вы достаточно сильны, чтобы справиться с побочными эффектами, это хорошо для вас, но если вы слабы, это может вас убить».


Принимая во внимание высокий уровень смертности среди пациентов с ОПП, получающих острый диализ (примерно от 50 до 80 процентов), и растущую распространенность этого состояния, связанного со старением населения США и увеличением потребности в госпитализации, дальнейшее определение лучших методов лечения и пациентов, которые могут извлечь выгоду из такие вмешательства, как диализ, имеют решающее значение. 


Для текущего исследования группа исследователей проанализировала данные о взрослых пациентах, поступивших в одну из трех больниц неотложной помощи в системе здравоохранения Университета Пенсильвании в течение шести лет, у которых впоследствии развился тяжелый ОПП, 602 из которых прошли диализ. Из этих пациентов, начавших диализ, 545 были сопоставлены с 545 пациентами, которые не начали диализ в тот же день после ОПП.


Уилсон и его коллеги обнаружили, что диализ был связан с увеличением выживаемости при начале у пациентов с ОПП с более высоким уровнем креатинина, но был связан с повышенной смертностью при начале у пациентов с более низкой концентрацией креатинина. Например, среди пациентов, которым соответствовал уровень креатинина ниже 2,8 мг / дл, 64 процента из тех, кто не проходил диализ, умерли во время госпитализации, по сравнению с 78 процентами, которые все же получали диализ. Среди тех, кому соответствовал уровень креатинина выше 4,2 мг / дл, 57 процентов тех, кто не проходил диализ, умерли по сравнению с 47 процентами тех, кто проходил диализ.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)