Печень отвечает за чрезвычайно важные функции в организме человека. Функции печени человека это метаболизм питательных веществ, накопление определенных витаминов, синтез белка, секреция желчи, детоксикация и многое другое. Серьезное повреждение клеток печени, ведущее к дисфункции печени, может вызвать вторичные нарушения во всем организме. Наиболее часто наблюдаемые симптомы, возникающие при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, включают: утомляемость, апатию, чрезмерную сонливость, нарушение концентрации внимания, диспепсию, метеоризм, тошноту, рвоту, анорексию и боль в области правого подреберья.
Причины недугов
Факторы, повреждающие клетки печени, то есть гепатоциты, включают, среди прочего: алкоголь, вирусы, некоторые лекарства, токсины в пищевых продуктах, например плесень, тяжелые металлы или аномальные продукты метаболизма.
За последние 20 лет количество людей с избыточным весом и ожирением тревожно увеличилось. Помимо повышенного риска развития диабета 2 типа, гипертонии и нарушений липидного обмена, избыточный вес также влияет на печень. Было показано, что ожирение является независимым фактором риска фиброза и других хронических заболеваний печени.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
Причины / риск заболевания
Заболеваемость НАЖБП растет во всем мире. Предполагается, что до 15% населения страдают неалкогольной жировой болезнью печени. Возникновение НАЖБП во многом связано, среди прочего, с: при эпидемии ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома. Гиперлипидемия также распространена среди людей с НАЖБП. Факторы риска НАЖБП также включают мужской пол, пожилой возраст и быструю потерю веса у тучных людей.
Алкогольная травма печени
Причины / риск заболевания
При метаболизме алкоголя образуются токсичные для печени вещества. Предел, с которого он проявляет токсичность для этого органа, зависит от многих факторов, таких как история болезни, пол и статус питания. Хроническое чрезмерное употребление алкоголя - одна из причин жировой болезни печени. Возникает при ежедневном употреблении алкоголя в количестве примерно:
- для мужчин - 60 г этилового спирта (200 мл водки, 1 л вина, 2,5 л пива),
- для женщин - 20 грамм этилового спирта.
Хотя алкогольная жировая болезнь печени может быть обратимой, важно полностью отказаться от употребления алкоголя и сохранить печень. Несоблюдение этого правила может привести к дальнейшим стадиям поражения печени, таким как алкогольный гепатит и цирроз печени.
Лекарственное поражение печени
Причины / риск заболевания
Печень отвечает за метаболизм большинства лекарств, поэтому она также подвергается воздействию лекарств, которые считаются гепатотоксичными (то есть токсичными для клеток печени, называемых гепатоцитами). Более 1000 лекарств и растительных продуктов могут вызвать токсическое поражение печени.
Отравление лекарствами может привести к острой печеночной недостаточности, а также к хроническому токсическому гепатиту.
Токсический эффект может возникнуть после приема слишком большого количества препарата (отравление), как побочная реакция или как аллергическая реакция (тогда даже очень маленькая доза может вызвать серьезные симптомы). Факторы, предрасполагающие к проявлению токсического лекарственного поражения печени, включают: генетические факторы, возраст, пол (мужчины более чувствительны к определенным лекарствам), статус питания и воздействие нескольких различных лекарств одновременно.
Лечение
Лечение лекарственного поражения печени начинается с немедленного прекращения терапии препаратами, которые вызывают появление симптомов. В случае лекарственного поражения печени в форме острой печеночной недостаточности иногда необходима трансплантация органов.Профилактика заключается в ограничении потребления лекарств, избежании взаимодействия с ними и контроле за приемом лекарств, считающихся гепатотоксичными.
Вирусный гепатит
Причины
Вирусный гепатит - острое инфекционное заболевание, характеризующееся первичным поражением этого органа. Они вызываются вирусами гепатита, к которым относятся:
- вирус гепатита А (HAV),
- вирус гепатита В (HBV),
- вирус гепатита С (HCV),
- вирус гепатита D (HDV),
- вирус гепатита Е (HEV),
- вирус гепатита G (HGV).
Среди вирусов, поражающих в первую очередь печень (т. е. так называемые гепатотропные вирусы), в Польше наиболее распространены инфекции HAV, HBV и HCV.
Риск заболеть
HAV и HEV передаются фекально-оральным путем, называются «болезнями грязных рук». Инфекция HAV распространяется в основном среди детей и подростков из-за отсутствия личной и коллективной гигиены (детские сады, столовые, лагеря).
Вирусы типов B и C распространяются парентеральным путем. Основным источником заражения являются гигиенически неправильно выполненные медицинские процедуры, уколы кожи (наркомания, татуировки) и половой акт.
Симптомы
Симптомы каждой формы вирусного гепатита схожи и могут включать субфебрильную температуру, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, тошноту, давление в правом верхнем углу живота и иногда боль в суставах. Во многих случаях желтуха отсутствует.
Лечение / профилактика
Лечение инфекций HAV не требует использования лекарств. Профилактика HAV-инфекции предполагает соблюдение высоких гигиенических стандартов, особенно в больших сообществах детей и подростков. Также доступна вакцина, которую рекомендуется делать детям дошкольного, школьного возраста и подросткам.
Противовирусного препарата от острого гепатита В не существует. Желательно защитить печень и дать ей возможность зажить сама. Кроме того, рекомендуется диета с высоким содержанием белка, исключая жирную и жареную пищу. Прививки используются для предотвращения инфицирования HBV.
В случае вирусных инфекций типа С применяется терапия интерфероном. К сожалению, мы все еще ждем разработки вакцины против ВГС.
Надеждой для многих пациентов с гепатитом С может стать новая безинтерфероновая терапия, сокращенно называемая 3D, эффективность которой составляет почти 100%. Его преимущества включают сокращение времени лечения и уменьшение побочных эффектов. Новую терапию можно применять у всех взрослых, независимо от тяжести заболевания. Эксперты подчеркивают, что новая терапия во многом поможет остановить эпидемию новых инфекций ВГС.
