Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Новое исследование показывает аналогичные результаты для ремонта или замены поврежденных сердечных клапанов

2021-02-06 13:28:55

Новое исследование, представленное сегодня на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2013 г. исследователями из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, не обнаружило разницы в результатах через год между двумя рекомендованными хирургическими вариантами лечения ишемической митральной регургитации (IMR ) - ремонт негерметичного клапана или его замена на искусственный клапан. Исследование, проведенное Сетью кардиоторакальных хирургических испытаний (CTSN), консорциумом при поддержке Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) Национального института здравоохранения, а также Канадского института исследований в области здравоохранения (CIHR), было одновременно опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии..


Ссылки по теме

Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете


Система здравоохранения Пенсильванского университета


Митральная регургитация, при которой кровь течет назад к легким во время сокращения сердца, а не вперед, затрагивает миллионы людей в США и может иметь серьезные последствия для здоровья, в первую очередь продолжающуюся и ухудшающуюся сердечную недостаточность. Руководства в настоящее время рекомендуют либо восстановление, либо замену серьезной митральной утечки, вызванной ишемической митральной недостаточностью, когда медицинские альтернативы не помогли. 


 «В то время как медицинское сообщество традиционно тяготело к восстановлению клапана как предпочтительному варианту лечения, данные этого исследования не предполагают, что восстановление митрального клапана лучше», - сказал ведущий автор исследования Майкл Акер, доктор медицины , руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии и директор. , Медицинский центр сердца и сосудов Пенсильвании. «Для подтверждения результатов этого исследования необходимо дальнейшее наблюдение за пациентами, но мы считаем, что эти результаты должны быть очень полезны кардиологам и хирургам в выборе подходящего подхода для этой растущей популяции пациентов».


Это многоцентровое исследование, рандомизированное исследование тяжелых МР (в котором кардиохирурги из Пенсильвании были ведущими участниками), является первым рандомизированным клиническим испытанием, сравнивающим эти два варианта лечения IMR. Оба подхода предлагают преимущества и риски, но до сих пор ни одно исследование не оценивало эти подходы, чтобы увидеть, приводят ли компромиссы к значительным различиям в результатах для пациентов.


В исследование был включен 251 пациент, у которых был диагностирован IMR, вызванный деформацией клапана, возникающей после сердечного приступа. Участники были равномерно рандомизированы для получения хирургического вмешательства (процедура подтяжки клапана, называемая аннулопластикой) или протезирования митрального клапана.


Затем за участниками наблюдали через один, шесть и 12 месяцев после процедуры. Первичной конечной точкой исследования была степень сжатия левого желудочка (обратное ремоделирование), которое коррелирует с улучшением функции сердца и уменьшением симптомов сердечной недостаточности. В исследовании также измерялись различные результаты для здоровья, включая показатели смертности, рецидивирующую утечку митрального клапана, серьезные проблемы с сердцем или инсульт, повторные госпитализации и качество жизни.


Через год наблюдения почти не было различий в сокращении желудочков или состоянии здоровья между двумя видами лечения. Единственным значительным изменением была более высокая частота рецидивирующей регургитации в группе восстановления (32,6 процента пациентов после восстановления по сравнению с 2,3 процента пациентов в группе восстановления).


«Повышенный уровень рецидивирующей регургитации совпадает с заменой клапана, обеспечивающей более надежную долгосрочную защиту», - отметила Аннетин Гелинс, доктор философии, исследователь CTSN в Медицинской школе Икана на горе Синай и автор исследования. «Однако эти срыгивания не привели к заметному увеличению проблем со здоровьем среди пациентов в группе восстановления».


Исследователи продолжат наблюдение за участниками еще 12 месяцев, а также анализ предикторов повторной утечки митрального клапана, который может помочь определить группы пациентов, лучше подходящие для ремонта или замены.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)