У этого человека с болью в груди сердечный приступ? С этим вопросом часто сталкиваются сотрудники службы экстренной помощи, отвечая на звонки службы экстренной помощи.
Исследование, проведенное в Wake Forest Baptist Health, показывает, что использование на месте происшествия нового протокола и передового диагностического оборудования может помочь парамедикам лучше выявлять пациентов с высоким риском неблагоприятных сердечных событий. Такой подход может помочь парамедикам определить больницу, лучше всего оборудованную для лечения этих людей.
Исследование опубликовано в выпуске журнала PLOS One от 7 октября .
«Хотя только 7% людей, которые звонят в службу экстренной помощи из-за боли в груди, страдают сердечным приступом, парамедики должны иметь возможность принимать правильные решения, используя объективные измерения, чтобы выявить еще 20% людей, нуждающихся в особой кардиологической помощи», - сказал главный исследователь Джейсон Стопира. , Доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной медицины в Wake Forest Baptist. «Пациентов из группы высокого риска часто доставляют в учреждения, в которых нет возможностей интервенционной кардиологии, а затем их необходимо переводить в другую больницу для срочных процедур».
В настоящее время догоспитальная оценка пациентов с болью в груди сосредоточена на поиске признаков сердечного приступа с помощью портативной электрокардиограммы (ЭКГ). По словам Стопира, для 93% людей, у которых не наблюдается заметного сердечного приступа , фельдшеры полагаются на их опыт и предпочтения пациентов, чтобы решить, в какую больницу обратиться, а не на объективную оценку риска уровня необходимой кардиологической помощи.
В проспективном исследовании, которое проводилось с декабря 2016 года по январь 2018 года, команда баптистов Уэйк Форест работала с агентствами скорой медицинской помощи в трех сельских и городских округах Северной Каролины, чтобы оценить использование доврачебной модифицированной программы HEART Pathway (PHMP) для выявления обоих Пациенты с высоким и низким риском, позвонившие в службу 911 с болями в груди.
По словам Стопира, программа HEART Pathway, разработанная старшим автором Саймоном Малером, доктором медицины, профессором экстренной медицины в Wake Forest Baptist, используется в отделениях неотложной помощи уже 8 лет.
Исследовательская группа обучила более 150 парамедиков использованию портативного i-STAT, модифицированной версии больничного устройства, которое измеряет в крови пациентов уровень тропонина, сердечного фермента в крови, который может помочь обнаружить повреждение сердца . Кроме того, парамедики были обучены задавать пациентам вопросы об их боли в груди, возрасте, факторах риска и истории болезни, чтобы определить так называемую оценку риска СЕРДЦА.
Пациенты в исследовании были разделены на три группы: высокий риск, основанный на повышении тропонина, низкий риск, основанный на оценке СЕРДЦА менее 4 с отрицательным тропонином, или умеренный риск на основе показателя СЕРДЦА 4 или выше с отрицательным тропонином. Основные неблагоприятные сердечные события (MACE) определялись путем просмотра записей через 30 дней. Также были рассчитаны чувствительность и отрицательные прогностические значения MACE через 30 дней.