Кровеносные сосуды, которые пересекают соседние артериальные деревья, регулируют приток крови к мозгу у пациентов, перенесших инсульт. Исследователи из Цюрихского университета теперь доказали, что эти сосуды предотвращают кровоизлияние в мозг после лечения, направленного на удаление тромбов. Они играют решающую роль в выздоровлении пациентов, перенесших инсульт.
Ишемические инсульты являются серьезным бременем для здоровья. Они возникают, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг кровью, блокируется, что ухудшает приток крови к мозгу. В результате ткань мозга страдает от нехватки кислорода и питательных веществ, что вызывает такие симптомы, как паралич, спутанность сознания, головокружение, головная боль, проблемы с речью или даже смерть.
Многие пациенты, перенесшие инсульт, плохо выздоравливают, несмотря на своевременное лечение
Чтобы вылечить эти симптомы и восстановить приток крови к мозгу, закупоренный сосуд необходимо «прочистить» или реканализировать. Современные методы удаления тромба включают внутривенный тромболизис или механическую тромбэктомию с использованием катетера. Однако даже при своевременном удалении тромба многие пациенты, перенесшие инсульт , не выздоравливают полностью.
Исследовательская группа Сюзанны Вегенер, профессора Цюрихского университета (UZH) и старшего ведущего врача отделения неврологии Университетской больницы Цюриха (USZ), продемонстрировала, что результат лечения инсульта зависит от коллатеральной сети. Коллатерали — это кровеносные сосуды, которые пересекают соседние артериальные деревья, обеспечивая потенциальную сеть обходных путей в случае закупорки сосудов.
«Эти сосудистые мостики поддерживают церебральную ауторегуляцию и обеспечивают более медленную и постепенную реперфузию , что приводит к меньшим инфарктам», — говорит Вегенер. Исследование опубликовано в журнале Neuron .
Быстрая реперфузия увеличивает смертность
Для своего исследования исследовательская группа вместе с двумя соавторами Надин Биндер и Мохамадом Эль Амки использовала мышиную модель инсульта, а также передовые методы визуализации in vivo для изучения изменений в артериальном кровоснабжении. У мышей с плохими коллатералями артериальные сегменты были дисфункциональными и ригидными после удаления тромба. «Последующая быстрая реперфузия вызвала кровоизлияние в мозг и увеличила смертность», — говорит Вегенер.
Затем исследователи смогли подтвердить результаты, полученные на мышиной модели у пациентов с инсультом. У пациентов с инсультом, у которых были плохие коллатерали, наблюдалась аналогичная быстрая реперфузия после лечения по удалению тромбов, что также приводило к небольшим кровоизлияниям в мозг и неблагоприятному выздоровлению.
До сих пор основное внимание уделялось быстрому удалению тромбов у пациентов, перенесших инсульт, в то время как проблемам, связанным с быстрой реперфузией после лечения и ее потенциальными вредными последствиями, уделялось мало внимания. Исследование теперь предполагает, что можно идентифицировать пациентов с инсультом с более высоким риском плохого выздоровления по скорости реперфузии во время лечения. «Будущие терапевтические вмешательства при инсульте должны быть направлены на улучшение коллатеральной функции, обеспечивая благоприятную реперфузию после инсульта», - заключает Сюзанна Вегенер.
