Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при депрессии через Интернет часто столь же эффективна, как и традиционная КПТ. Об этом свидетельствуют результаты международного исследования с участием ученых Гетеборгского университета. Однако некоторые онлайн-процедуры содержат компоненты, которые могут нанести вред.
Интернет-когнитивно-поведенческая терапия (iCBT) как метод лечения постоянно растет. Тем не менее, на сегодняшний день неясно, какие части лечения наиболее эффективны против депрессии , какие менее эффективны и потенциально вредны для пациентов.
В международном исследовании исследователи из Гетеборгского университета приняли участие в систематическом обзоре литературы и метаанализе. Исследование было основано на 76 рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) в Швеции и других странах. Всего в РКИ были включены 17 521 пациент, 71% из которых составляли женщины.
Исследование, проведенное под эгидой Университета Киото в Японии, опубликовано в The Lancet Psychiatry . Один из соавторов - Сесилия Бьеркелунд, старший профессор семейной медицины Академии Сальгренска Гетеборгского университета.
Главный прогресс
«При легкой или умеренной депрессии iCBT оказывает такое же хорошее действие, как и обычная CBT. Для многих это отличный способ получить доступ к терапии, не обращаясь к терапевту. Мы также увидели, что это было особенно полезно для пожилые люди - открытие, которого мы совсем не ожидали », - говорит она.
Как и в традиционной КПТ, ее онлайн-аналог предполагает изменение мыслей, чувств и поведения пациентов, которые являются препятствиями в их жизни и ухудшают их настроение. Во время лечения, которое часто длится около десяти недель, им даются задания и упражнения, которые они могут выполнять самостоятельно.
Фактором, который оказался наиболее значимым для прогноза, была глубина депрессии в начале лечения. При более легкой депрессии были получены лучшие результаты. Поддержка терапевта и напоминания в виде текстовых сообщений увеличили долю пациентов, завершивших терапию.
«Если вы собираетесь использовать iCBT в здравоохранении , программы должны регулироваться так же хорошо, как и лекарства, но сегодня это не так. В этом исследовании мы делаем реальный шаг вперед. Во-первых, исследование исследует, что является наиболее эффективным. Во-вторых, он дает знания о том, как разработать программу и адаптировать ее состав к проблемам пациентов », - говорит Бьоркелунд.
Контакт решающий
Однако iCBT требует постоянного терапевтического контакта. Одна из причин - это важность того, чтобы терапевт мог увидеть улучшение в течение трех-четырех недель, чтобы убедиться, что тенденция не идет в неправильном направлении. Бьеркелунд подчеркивает огромную потенциальную опасность депрессии. При тяжелой депрессии лечение через Интернет нецелесообразно.
Исследование показывает опасность использования iCBT с программами, включающими релаксационную терапию. Вместо того, чтобы быть полезным, это может иметь отрицательные эффекты , усугубляя депрессивные симптомы и вызывая «тревогу, вызванную расслаблением».
«Для депрессивных людей это не рекомендуется. Программы релаксации не должны использоваться в качестве части лечения депрессии в здравоохранении», - говорит Бьоркелунд.
Одним из исследований, положенных в основу настоящей публикации, является рандомизированное контролируемое исследование iCBT, известное как PRIM-NET. Это сравнительное исследование было проведено в отделении первичной медико-санитарной помощи региона Вестра-Гёталанд в 2010–2013 гг. Исследователями из Института медицины и факультета психологии Гетеборгского университета.
