При сахарном диабете очень часто поражаются многие органы и системы. Все эти изменения в той или иной степени представляют опасность для здоровья, а иногда и жизни больного.
У больных сахарным диабетом довольно часто развиваются различные трофические расстройства кожи, слизистой, выпадение волос, ломкость ногтей, фурункулез, абсцессы и др. Они нередко жалуются на зуд кожи, особенно в области промежности. При сахарном диабете плохо заживают раны, гнойники и т. д.
Один из первых симптомов нарушения углеводного обмена и осложнений при сахарном диабете — поражение полости рта, прежде всего десен. Расшатываются и выпадают зубы. Язык становится сухим, на нем появляются трещины.
Мы уже говорили, что у больных сахарным диабетом часто наблюдается повышенный аппетит, но при тяжелой форме заболевания он может смениться отвращением к пище. Часто возникает тошнота и рвота (иногда рвотные массы содержат примесь крови). Со стороны желудка нередко отмечаются секреторные нарушения, развивается хронический гастрит. У больных часто увеличена печень (в тяжелых случаях изменения ее могут привести к циррозу). Следует напомнить и о таком осложнении сахарного диабета, как желудочно-кишечные кровотечения, которые наблюдаются в предкома-тозном или коматозном состоянии (об этом будет сказано особо).
Наиболее грозное осложнение сахарного диабета при поражениях органов дыхания — туберкулез, который прежде был основной причиной гибели больных. В настоящее время смертность от туберкулеза среди страдающих диабетом невелика, но осложнение это до сих пор встречается довольно часто. Туберкулез развивается в основном у больных, которые не лечатся или лечатся неправильно. Возникновению его способствуют резкое похудание, диета с недостаточно калорийной пищей и др. Особо следует обратить внимание на тот факт, что туберкулез при сахарном диабете очень часто длительное время ничем себя не проявляет и обнаруживается лишь при рентгенографическом исследовании, когда в легких уже имеются каверны (так называемые «немые каверны»).
У больных сахарным диабетом наблюдается, кроме того, склонность к ларингитам, фарингитам, бронхитам и другим заболеваниям верхних дыхательных путей (этому благоприятствует постоянная сухость слизистых оболочек). Нередко у больных диабетом развивается крупозное воспаление легких, которое может осложниться абсцессом и гангреной.
Довольно часто происходят изменения в почках, наступает почечная недостаточность, которая может прогрессировать и привести к токсическому нефриту. Кроме глюкозурии, иногда развивается и альбуминурия (выделение белка с мочой) и др. Поражение почек может перейти в хроническое страдание, закончиться уремией (отравление организма продуктами белкового обмена и некоторыми другими веществами, задерживаемыми в организме), что в тяжелых случаях и при недостаточной терапии может привести к смерти больного.
При сахарном диабете иногда поражается и половой аппарат. У мужчин возникает половая слабость, понижается или исчезает половое влечение. У женщин обычная жалоба при диабете - аменорея (отсутствие менструаций). Беременность наступает реже» чем у здоровых, иногда отмечается бесплодие, а при беременности - неблагополучное течение ее, самопроизвольные аборты, мертворождение.
Какие ещё осложнения вызывает сахарный диабет
Поражение органов зрения у больных сахарным диабетом чрезвычайно многообразно. Это связано с тем, что глаза чувствительны к различным нарушениям обмена веществ. Нередко отмечаются блефариты (воспаление краев век), ретинопатия (поражение сетчатки). Больные диабетом жалуются иногда на прогрессирующее падение зрения, появление «летающих мушек», «неловкость» в глазах. При особо тяжелых осложнениях в органах зрения может наступить слепота, которая поражает 4-6% от общего числа страдающих диабетом. Довольно часто развивается катаракта. Особенно тревожит быстрое развитие ее в юношеском возрасте (катаракта - один из ранних симптомов юношеского диабета). Все нарушения органов зрения, как правило, тормозятся при правильном лечении основного заболевания (диабета), а в некоторых случаях возможно и обратное развитие осложнений и восстановление зрения.
У больных сахарным диабетом (особенно в пожилом возрасте) часто возникают отит (воспаление уха) и отосклероз. В наружном слуховом проходе появляются фурункулы и экземы.
Нарушение углеводного обмена оказывает заметное влияние на высшую нервную деятельность. Поражение нервной системы при сахарном диабете связано в основном с нарушением обмена веществ, ведущим к накоплению токсических продуктов (в связи с недостатком инсулина). Почти у всех больных сахарным диабетом отмечаются невротические синдромы (неврастения, невралгия, истерия и т. д.). Возникающие при сахарном диабете невралгии сопровождаются сильными болями и трудно поддаются лечению. Не менее характерны судороги икроножных мышц.
При сахарном диабете могут значительно нарушаться функции коры головного мозга. У больных падает умственная работоспособность, снижается память и внимание. Иногда развиваются и психотические состояния. В тяжелых случаях могут возникнуть параличи и инсульты. Следует иметь в виду, что с этими осложнениями вести борьбу очень трудно. Применяемая терапия в запущенных случаях болезни, к сожалению, зачастую бывает малоэффективной.
При глубоких нарушениях обмена веществ в организме больных сахарным диабетом могут возникнуть серьезные поражения сердечно-сосудистой системы. Сахарный диабет приводит, например, к преждевременному развитию атеросклероза, который развивается раньше, чаще и протекает тяжелее, чем у лиц, не страдающих этим заболеванием. Доказано, что у больных сахарным диабетом атеросклероз коронарных, церебральных и периферических сосудов нижних конечностей протекает в более тяжелых клинических формах с частыми исходами в инфаркты миокарда, инсульты, гангрену ног и т. п. В свою очередь, сосудистые расстройства ухудшают течение диабета. На деятельность сердечно-сосудистой системы отрицательное влияние оказывает колебание уровня сахара в крови. Частые переходы от гипергликемии к гипогликемическому состоянию могут вызвать острую сердечную недостаточность (в результате ухудшения питания сердечной мышцы).
Клинические проявления поражения периферических сосудов при диабетическом эндартериите сводятся к появлению зябкости и чувства онемения в стопах, к болевым ощущениям в икроножных мышцах. Если вначале эти ощущения наблюдаются только при движениях, то ь последующем они нарастают даже в покое.
Все указанные разнообразные осложнения в совокупности наблюдаются, как правило, при тяжелой форме заболевания. В более же легких случаях отмечаются лишь отдельные поражения тех или иных органов и систем (причем нередко они надолго исчезают и появляются вновь только при обострении болезни).
Тяжесть течения сахарного диабета зависит от многих факторов. Вот почему врачи каждый раз ищут индивидуальный подход при выработке метода лечения каждого больного.
