Быстрые темпы развития онкологии, в основном связанные с иммунотерапией рака, означают, что пациентам, непрофессионалам, а также врачам, не специализирующимся в онкологии, может быть трудно следить за развитием прогноза, доступными лекарствами и их потенциалом. побочные эффекты, как показали результаты двух исследований, [которые будут] представлены на Конгрессе ESMO в 2021 году, что свидетельствует о необходимости более широкого просвещения по текущим стандартам лечения рака.
Пациенты неправильно понимают иммунотерапию
Чтобы оценить знания пациентов об иммунотерапии, CareAcross, многоязычная платформа, обеспечивающая персонализированное обучение онкологических больных , провела опрос среди 5589 своих участников, главным образом в Великобритании, Франции, Италии, Испании и Германии, относительно механизма действия, эффективности и побочных эффектов лечения. -эффекты и стоимость.
«Иммунотерапия стала важным терапевтическим подходом, который теперь ежедневно предоставляется тысячам пациентов по всей Европе», - сказал автор исследования доктор Пэрис Космидис, соучредитель и главный медицинский директор CareAcross. "Эти люди должны быть хорошо информированы, потому что это комплексное лечение, которое слишком часто ошибочно принимают за чудодейственное исцеление, и чем больше они знают об этом, тем лучше общение с их медицинской командой и, следовательно, лучше их результаты. скорее всего будет. "
На просьбу выбрать объяснение того, как работает иммунотерапия из нескольких возможных ответов, почти половина всех участников опроса с диагнозом «рак груди, легких, простаты или колоректального рака» ответили «не уверен / не знаю», и только примерно каждый третий (32 %) выбрали правильный ответ, что он «активирует иммунную систему, чтобы убивать раковые клетки».
Точно так же более половины респондентов считали, что иммунотерапия начинает работать немедленно, и только каждый пятый правильно заявил, что лечение становится эффективным через несколько недель. «Это важно, потому что пациенты должны начинать терапию с реалистичных ожиданий, например, чтобы избежать разочарования, когда их симптомы исчезнут через некоторое время», - пояснил Космидис.
«Менее половины пациентов с раком легких (41%) дали правильное объяснение того, как работает иммунотерапия, и даже несмотря на то, что подгруппа тех, кто действительно проходила иммунотерапию (241 пациент), имела вдвое больше правильных ответов на наши различные вопросы , они переоценили его токсичность по сравнению с другими методами лечения », - сообщил Космидис, подчеркнув, что результаты исследования отражают недостаточное образование.
Соавтор Танос Космидис, соучредитель и генеральный директор CareAcross, был еще больше удивлен, увидев, что широко распространенная неосведомленность о стоимости иммунотерапии, которая может превышать 100000 евро в год для одного пациента: «В идеальном мире стоимость лечения не имеет значения, но особенно в европейских системах общественного здравоохранения люди должны знать о механизмах, которые позволяют тем, кто в этом нуждается, получить доступ к этому типу терапии ».
По словам профессора Марко Донии из больницы Херлев-Гентофте и Университета Копенгагена, Дания, эксперта по иммунотерапии, не участвовавшего в исследованиях, действительно было бы полезно улучшить общие знания о лечении, которое обещает быть более переносимым и эффективным, чем химиотерапия. , но это дорого обходится в контексте роста заболеваемости раком.
«Однако неудивительно, что участники этого исследования, которые не получали иммунотерапию, мало знали об этом, потому что, как врачи, мы не хотели бы вводить наших пациентов в заблуждение, говоря с ними о методах лечения, которые мы им не предлагаем», - сказал он. .
"В качестве продолжения этого исследования, которое, безусловно, является одним из первых, кто исследует эти вопросы, было бы интересно провести опрос, посвященный только пациентам, которые являются прямыми кандидатами или уже проходят лечение иммунотерапией, и задать им вопросы не только то, что они знают, но и то, как они будут реагировать, когда столкнутся с определенными побочными эффектами. Это важно, потому что хорошо информированные пациенты, которые знают, чего ожидать, могут сделать 90% работы по предотвращению серьезного развития побочных эффектов, если их лечили рано ".
Что неспециалистам нужно знать о гиперспециализированной онкологической арене
Лучшее распространение знаний о развитии онкологической помощи также может быть полезным для медицинских работников, не занимающихся онкологией, для улучшения поддержки, которую пациенты получают на пути к болезни. По словам доктора Конлета Мерфи, больница Bon Secours, Корк, Ирландия, соавтора исследования, посвященного восприятию врачами прогноза больного раком, объявление диагноза рака является первым ключевым моментом, когда необходимо соответствующее консультирование, хотя обычно сделано не онкологом, а хирургом или терапевтом в больнице. «Получение этой новости - травмирующий опыт, и у пациентов часто сразу возникают насущные вопросы о том, что это значит для их будущего», - сказал Мерфи.
Чтобы оценить знания врачей о текущих прогнозах различных видов рака, 301 врачу, не являющемуся онкологом, и 46 онкологам-медикам и радиологам было предложено оценить пятилетнюю выживаемость пациентов для 12 наиболее распространенных типов опухолей на всех стадиях заболевания. как для шести клинических сценариев с определенным типом рака, стадией и характеристиками пациента, такими как возраст. Затем их ответы сравнивали с самыми последними данными о выживаемости из Национального реестра рака Ирландии (NCRI).
«Неонкологи, разнообразная группа, состоящая из врачей общей практики и консультантов из различных больничных специальностей, предоставили точные оценки выживаемости на всех стадиях только для двух из 12 типов рака, в то время как онкологов, которых специально попросили не использовать свои прогностические инструменты, дали правильные цифры для 4. В более реалистичной задаче прогнозирования для конкретных клинических сценариев неспециалисты значительно недооценили пятилетнюю выживаемость при разных типах опухолей, а также были более пессимистичны, чем онкологи в целом », - сообщил Мерфи. "Эти результаты соответствуют нашим ожиданиям, потому что знания большинства врачей в области онкологии восходят к тому образованию, которое они получили за годы обучения,
Подтверждая частоту, с которой неспециалисты контактируют с онкологическими больными, доктор Сирил Бонин, врач общей практики из Уссон-дю-Пуату, Франция, пояснил: «Я вижу около 10 новых случаев, диагностируемых каждый год в моей практике, и около 50 из 900 моих постоянных пациентов - выжившие после рака, которые в настоящее время проходят активное лечение или излечились от своей болезни. Учитывая, что эта цифра подразделяется на разные типы опухолей, наше восприятие данной злокачественной опухоли как семейного врача, вероятно, будет зависеть также от результатов лечения. конкретные случаи, с которыми мы столкнулись ".
Чтобы не создавать у людей чрезмерно мрачных ожиданий, Мерфи рекомендовал всем врачам, которые регулярно взаимодействуют с онкологическими больными в своей клинике, ознакомиться с последней статистикой и тенденциями в прогнозе, подчеркнув при этом, что неонкологи всегда должны воздерживаться от ответов на вопросы пациентов с цифрами. . «В нашем опросе мы увидели, что одним из наиболее сильно недооцененных пятилетних показателей выживаемости среди неонкологов является рак груди IV стадии, который со временем значительно изменился и теперь достигает 40% в Ирландии. Этих пациентов нужно щадить. травматические последствия вынесения смертного приговора, который больше не отражает нынешнюю реальность », - утверждал он.
Комментируя полученные данные, Дония заявила: «Онкология - это узкоспециализированная область с множеством разных стадийных подгрупп пациентов и таким же количеством прогнозов - и врач, работающий с меланомой, не обязательно будет знать показатели выживаемости для различных типов и стадий рака груди». он сказал. «Неудивительно, что врачи, не занимающиеся онкологией, будут жить еще хуже, и для нас не совсем реалистично ожидать, что практикующие врачи, имеющие дело с сотнями различных заболеваний, будут не отставать от всех аспектов быстро меняющегося онкологического ландшафта».
Бонин добавил: «В условиях растущей сложности важной частью роли семейного врача в пути пациента, страдающего раком, является переформулирование информации, которую ему предоставил онколог, чтобы он мог лучше понять свою ситуацию - особенно когда дело доходит до По моему опыту, пациенты не всегда понимают разницу с традиционной химиотерапией. Более последовательное общение с командой онкологов об ожидаемых преимуществах терапии, возможных побочных эффектах и влиянии на прогноз может помочь нам компетентно направлять пациентов и обеспечивать психологическая поддержка, в которой они нуждаются ".
