Medical card
A bad doctor treats the disease, a good doctor treats the cause of the disease.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

По мере роста числа случаев деменции новое исследование показывает серьезные пробелы в том, кто получает помощь, которая могла бы помочь им оставаться дома.

2020-09-19 16:38:37

Новое исследование предоставляет точные статистические данные о том, что 6 миллионов американцев с деменцией и их семьи живут каждый день: в одном исследовании люди с деменцией получают сотни часов в месяц неоплачиваемого ухода со стороны супругов, взрослых детей и других родственников, а некоторые полагаются на оплачиваемая помощь, включая уход в доме престарелых.


Исследование обнаруживает существенные различия в доступности потенциальных членов семьи, обеспечивающих уход, в зависимости от пола, расы, этнической принадлежности, уровня образования и структуры семьи человека с деменцией.


Люди с деменцией, являющиеся женщинами, чернокожими, малообеспеченными или имеющими более низкий уровень образования, с меньшей вероятностью, чем их сверстники, имели доступных супругов, обеспечивающих уход, но с большей вероятностью имели взрослых детей, готовых обеспечить уход.


Исследование также показывает, что немедленная доступность взрослых детей напрямую связана с шансами на то, что человек с деменцией продолжит жить дома или переедет в дом престарелых.


Исследование, опубликованное в сентябрьском выпуске журнала Health Affairs командой из Мичиганского университета, основано на всеобъемлющих интервью, проведенных в период с 2002 по 2014 год с национальной выборкой из почти 5000 человек с деменцией. Данные взяты из исследования здоровья и выхода на пенсию, которое проводится Институтом социальных исследований UM.


В целом у 62% людей с деменцией не было супруга или партнера, живущего с ними. Еще 13% жили с супругом или партнером, который сам нуждался в помощи в повседневной жизни. Только 24% жили с супругом, у которого не было ограничений в возможностях.


Четверть пожилых людей с деменцией жили со взрослым ребенком, а еще у 42% был хотя бы один взрослый ребенок, живущий в пределах 10 миль. Но у 23% не было взрослых детей, живущих с ними или поблизости. Исследование также показало, что многие взрослые с деменцией получают неофициальную или бесплатную помощь из разных источников, не только от супругов и взрослых детей, но и от других родственников и друзей.


«Мы много знаем об активном уходе со стороны членов семьи и других бесплатных помощников, но мы не так много знаем о потенциальной доступности членов семьи для помощи людям с деменцией», - говорит Хва Джунг Чой, доктор философии, ведущий автор. исследования и доцент-исследователь кафедры внутренней медицины Медицинской школы UM и Департамента управления и политики здравоохранения Школы общественного здравоохранения.


«Это несмотря на то, что наличие членов семьи, таких как состояние здоровья супруга и расстояние до взрослых детей, является важным фактором, определяющим, какой вид медицинской помощи люди с деменцией будут использовать или получать», - продолжила она. «Если у них никого нет, единственным выбором для них по мере прогрессирования их состояния может быть полный рабочий день в доме престарелых , который в значительной степени оплачивается системой Medicaid».


Результаты нового исследования, проведенного Чоем и его коллегами, могут послужить основой для обсуждения государственной политики для оценки потенциальной роли членов семьи в предоставлении долгосрочного ухода за людьми с деменцией, выплаты компенсации лицам, оказывающим уход за родственниками на дому, и определения оптимального охвата услугами. профессиональный уход на дому.


Основные выводы:


Пол: женщины с деменцией гораздо чаще, чем мужчины, не имели дома супруга: 75% женщин находились в этой ситуации по сравнению с 41% мужчин. У женщин с супругами гораздо чаще были супруги, которые нуждались в помощи в их повседневных делах. Только 16% женщин с деменцией живут с супругами, которые полностью способны позаботиться о себе, по сравнению с 38% мужчин с деменцией.


Раса и этническая принадлежность: у чернокожих и нелатиноамериканских людей с деменцией меньше всего шансов иметь супруга; 29% сообщили о наличии такового, по сравнению с 39% белых неиспаноязычных взрослых и 42% испаноязычных взрослых с деменцией. Пожилые люди латиноамериканского происхождения, страдающие деменцией, с гораздо большей вероятностью имели взрослого ребенка, живущего с ними (40%), по сравнению с неиспаноязычными белыми (18%) и чернокожими (31%).


Доход и образование: люди с самым высоким уровнем образования и благосостояния семьи чаще всего имели супруга, причем супруга без ограничений. С другой стороны, у людей с высшим образованием или богатством было гораздо меньше шансов иметь взрослого ребенка, живущего с ними.


Деменция плюс инвалидность: когда исследователи рассмотрели подгруппу, которая нуждалась в помощи в таких действиях, как купание, одевание и еда, 19% заявили, что не получали никакой помощи с этими задачами. Еще 50% получили помощь от супруга, взрослого ребенка или других неоплачиваемых помощников, а 44% получили оплачиваемую помощь. Супруги оказывали помощь больше часов, чем взрослые дети. Однако гораздо больше людей с деменцией и инвалидностью получали помощь от взрослых детей (27%), чем супруги (18%).


Переход в дом престарелых: исследователи также изучили взрослых с деменцией, которые жили в сообществе во время их первого интервью, а затем оценили шансы того, что они переехали в дом престарелых, с помощью последующего интервью два года спустя.


К концу этого времени почти треть из тех, у кого не было взрослых детей, получала уход в домах престарелых, как и четверть тех, у кого не было взрослого ребенка, живущего в пределах 10 миль от них. Для сравнения, 11% из тех, с кем в первый раз жил взрослый ребенок, к концу двух лет переехали в дом престарелых.


«Учитывая распространенность деменции и высокую стоимость ухода на дому и долгосрочного ухода, своевременный и важный поиск способов поддержки членов семьи и лучшего понимания проблем, с которыми они сталкиваются, - говорит Кэтлин Коннелл, доктор философии, старший врач. автор исследования и профессор Департамента медико-санитарного поведения и санитарного просвещения Школы общественного здравоохранения UM. «Как мы задокументировали, просто наличие рядом супруга или ребенка не является гарантией того, что потребности в уходе за членом семьи, страдающим деменцией, могут быть удовлетворены. Чтобы полностью оценить потребности, ресурсы и возможности, необходимо более детальное представление о доступности семьи. по изменяющемуся течению этого прогрессирующего состояния ".


Платная помощь для компенсации семейной помощи


«Профессиональная оплачиваемая помощь - будь то на дому или в доме престарелых - не может полностью заменить тип ухода, который может предоставить член семьи», - отметил Чой. Исследования показали, что супруги и дети людей с деменцией ценят возможность заботиться о своих близких.


Но доступ к случайной помощи на дому, чтобы дать членам семьи передышку или помочь им с самыми трудными или физически сложными задачами, может иметь большое значение, добавила она. В остальное время проживающий в семье член семьи может обеспечить важный мониторинг, чтобы люди с деменцией были в безопасности и чувствовали себя комфортно.


«Основная цель оплачиваемого домашнего ухода или нескольких источников домашнего ухода от других членов семьи и друзей - облегчить бремя основного лица, осуществляющего уход, чтобы они могли продолжать заботиться о человеке с деменцией», - объясняет она.


Это особенно важно, если основной опекун также должен работать за плату; большинство взрослых детей людей с деменцией находятся в наиболее трудоспособном возрасте. На их способность продолжать работать - и на их долгосрочные экономические возможности - может повлиять доступность ресурсов по уходу, оплачиваемой и неоплачиваемой помощи. Взрослые дети чернокожих и взрослые с низкими доходами, страдающие деменцией, вероятно, больше страдают от этого из-за более низкой доступности супругов и ограниченных финансовых ресурсов среди этих людей.


«Помимо последствий для политиков, наше исследование является важным напоминанием клиницистам, ухаживающим за людьми с деменцией, о необходимости как можно раньше начать обсуждение масштабов и доступности семейных опекунов», - отметил соавтор Кеннет Ланга, доктор медицины, доктор философии. , профессор Сайрус Стерджис из Медицинской школы UM, Института социальных исследований и по делам ветеранов системы здравоохранения Анн-Арбора. «Оценка ресурсов по уходу, доступных пациентам с деменцией, до того, как они понадобятся, может помочь избежать кризисов, недопонимания между членами семьи и, надеюсь, облегчить пребывание в своем доме как можно дольше», - добавил он.


Чой отмечает, что в настоящем исследовании не изучалась способность семей оплачивать оплачиваемую помощь на дому или оплачивать уход в доме престарелых. При этом не учитывались результаты в отношении здоровья или общие расходы на медицинское обслуживание людей с деменцией на основе их семейного положения или использования платной помощи.


Это то, на что будет обращено внимание продолжающееся исследование Чоя. «Если мы сможем компенсировать помощникам семьи за их уход и предоставить им необходимое образование и обучение, мы сможем помочь людям с деменцией жить в общественных условиях дольше, с более высоким качеством жизни, потенциально сокращая при этом государственные расходы на уход в домах престарелых, " она говорит.


Помимо Чоя, Коннелла и Ланги, авторами исследования являются профессора UM Мишель Хейслер, доктор медицинских наук, магистр медицины и Эдвард Нортон, доктор философии, и докторант Цай-Чин Чо, магистр медицины. Все, кроме Чо, являются членами Института медицины и медицины США. Политика и инновации в сфере здравоохранения.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)