Результаты пилотного клинического испытания показывают, что среди расово и этнически разнообразной когорты взрослых, страдающих ожирением и депрессией, интегрированное поведенческое вмешательство было более эффективным, чем обычное лечение, в уменьшении депрессии и связанных с ней симптомов тревоги, чем в содействии снижению веса.
Используя функциональную визуализацию мозга, исследователи из Университета Иллинойса в Чикаго, которые руководили исследованием, также обнаружили, что у тех, кто участвовал в вмешательстве, нейронные процессы, участвующие в когнитивном контроле, изменились и предсказывали уменьшение симптомов тревоги .
Хотя исследователи UIC считают, что время проведения испытания, которое совпало с начальной фазой пандемии COVID-19 с марта по август 2020 года, могло повлиять на результаты потери веса, они говорят о положительном влиянии на симптомы депрессии и тревоги и корреляции с специфические нейронные процессы свидетельствуют об эффективности и потенциальном механизме интегрированного поведенческого вмешательства.
«Связь между нашим мозгом и поведением очень мощная, и этот растущий объем данных показывает нам, что интегрированная поведенческая терапия для всего человека может дать надежду на некоторые из наших самых сложных состояний здоровья — например, ожирение и депрессия, которые широко распространены . и, как известно, сложно поддается лечению», — сказал ведущий автор исследования доктор Джун Ма, профессор медицины Бет и Джордж Виту и директор программы Vitoux по проблемам старения и профилактики в Медицинском колледже UIC.
В новой статье в Biological Psychiatry: Global Open Science описываются результаты исследования, в котором приняли участие более 100 человек из UIC и его системы здравоохранения, которым случайным образом было назначено либо обычное лечение, либо вмешательство.
Большинство участников исследования составляли женщины (76%) в возрасте около 47 лет, и более двух третей идентифицировали себя как чернокожие (55%) или латиноамериканцы (20%).
Участникам, получавшим обычную помощь (35 участников), было рекомендовано продолжать обычную медицинскую помощь, и им была предоставлена краткая информация об услугах по охране психического здоровья и контролю веса, а также носимый трекер активности. Участники интегрированного поведенческого вмешательства (71 участник) прошли терапию у подготовленного тренера по здоровью и видеопрограмму по снижению веса. Терапия включала семиступенчатую стратегию решения проблем и поведенческой активации, которая применялась в качестве лечения первой линии, наряду с антидепрессантами, необходимыми для лечения депрессии.
Видеопрограмма по снижению веса была адаптирована из очень успешного вмешательства в образ жизни Программы профилактики диабета, эффективность которого Ма ранее продемонстрировала для пациентов с ожирением без депрессии. Интегрированное вмешательство является инновационным, поскольку оно сочетает в себе терапию для решения проблем и видеопрограмму по снижению веса, учитывая, что ожирение тесно связано с депрессией и тревогой.
«В соответствии с нашей гипотезой мы обнаружили, что клиническим улучшениям при тревоге предшествовали изменения в активации и улучшения связи в областях мозга, участвующих в регуляции эмоций, и, кроме того, на них нацелены такие методы лечения, как повторяющаяся транскраниальная стимуляция и когнитивно-поведенческая терапия», — сказал доктор Олусола Аджилоре. , доцент кафедры психиатрии и соавтор исследования
Симптомы депрессии оценивались по контрольному списку симптомов из 20 пунктов, а симптомы тревоги — по шкале из семи пунктов, а исследовательский персонал измерял вес. Исходные результаты сравнивали с результатами через шесть месяцев. Активность мозга измеряли с помощью функциональной МРТ в ответ на стандартизированные исследовательские фотографии угрожающих, грустных или счастливых лиц, например, в начале исследования и через два месяца.
Значительно более высокий процент участников в группе вмешательства по сравнению с группой обычного лечения достиг ремиссии депрессивных симптомов (43% против 22%) и симптомов тревоги (63% против 39%) через шесть месяцев, но процент участников достиг 3% или 5% потеря веса через шесть месяцев существенно не различалась по группам.
Изменения оценки тревожности значительно коррелировали с изменениями активности мозга в определенных областях префронтальной коры , которые отвечают за когнитивный контроль, и корреляции отличались между группами вмешательства и обычным уходом.
«В совокупности эти и наши предыдущие результаты подразумевают потенциал для улучшения инновационного комплексного поведенческого вмешательства, которое мы разработали вместе с другими стратегиями лечения, нацеленными на определенные области мозга, участвующие в когнитивной и эмоциональной регуляции, для борьбы с ожирением, депрессией и тревогой». — сказала Ма.
Линн Уильямс из Стэнфордского университета также является главным исследователем и старшим автором исследования.
