Системная красная волчанка (СКВ) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма, вызывая обширное воспаление и повреждение пораженных органов. Это может повлиять на суставы, кожу, мозг, легкие, почки и кровеносные сосуды. Азиатские пациенты с СКВ страдают от более тяжелых заболеваний и повреждений по сравнению с пациентами в западных странах.
Сообщается, что в Сингапуре распространенность СКВ у детей составляет 14,2 на 100 000 детей, в то время как распространенность СКВ среди взрослых составляет 40 на 100 000 взрослого населения. Когнитивная дисфункция часто встречается у пациентов с СКВ. Более ранние исследования показали, что 25% пациентов с СКВ имеют когнитивную дисфункцию по сравнению с 7,3% у здоровых людей того же возраста и пола. Распространенная когнитивная дисфункция, демонстрируемая пациентами с СКВ, включает нарушение времени простой реакции, устойчивого и выделенного внимания, поиска в памяти, рабочей памяти и кратковременной памяти для усвоенных ассоциаций, что приводит к снижению качества жизни, связанного со здоровьем, и негативному влиянию на профессиональную подготовку. возможность.
Нервный механизм, приводящий к когнитивной дисфункции у пациентов с СКВ, остается неизвестным. Исследователи из медицинской школы NUS Yong Loo Lin попытались разгадать такие механизмы, применив неинвазивную диффузионную магнитно-резонансную томографию (МРТ) для изучения мозга пациентов с СКВ, особенно белого вещества, в сочетании с компьютерной нейропсихологической оценкой. Белое вещество находится под корой серого вещества в головном мозге человека и состоит из миллионов пучков нервных волокон, которые передают сигналы в различные области мозга.
Под совместным руководством доцент Хуан Хелен Чжоу из Центра сна и познания и заместитель директора Центра трансляционных магнитно-резонансных исследований в NUS Medicine и доцент Ансельм Мак, ученый-клиницист из отделения ревматологии медицинского факультета. , группа исследовала подмены свободной воды в белом мозговом веществе при СКВ. Сюда входят молекулы воды, окружающие белое вещество в головном мозге, которые могут беспрепятственно диффундировать.
В статье, опубликованной в Rheumatology , они сравнили сигналы свободной воды у пациентов с СКВ без клинически явных психоневрологических проявлений с группой подходящих здоровых участников, используя новую технику МРТ с диффузией свободной воды. Они обнаружили, что у пациентов с СКВ содержание воды в белом веществе значительно выше, чем у их здоровых сверстников, что свидетельствует о возможной деградации микрососудов и / или воспалении. Такое увеличение количества свободной воды было в значительной степени связано с когнитивной дисфункцией, особенно с постоянным вниманием, а также с совокупной дозировкой медицинских стероидов.
"Клинические последствия исследования укажут врачам на то, что стероиды следует назначать разумно, стремясь к минимально возможной дозе в течение как можно более короткого периода времени. В то время как системное использование стероидов будет оставаться основой лечения умеренной и тяжелой формы СКВ. При воспалении есть и другие терапевтические варианты, которые могут дать аналогичные результаты: их следует рассмотреть в первую очередь, чтобы сократить использование стероидов или сократить необходимый курс », - сказал доцент Ансельм Мак.
Он также добавил, что есть и другие проявления СКВ, которые можно лечить симптоматически без назначения стероидов. Например, нестероидные противовоспалительные препараты можно использовать для облегчения воспаления, местного лечения выпадения волос и местных анальгетиков при язвах в полости рта.
Пациентов с СКВ, длительно принимающих стероиды, также следует регулярно обследовать и контролировать на предмет когнитивной дисфункции. Исследователи отметили, что использование автоматизированной матрицы нейропсихиатрической оценки (ANAM), которая была утверждена для использования у взрослых и детей с СКВ, является эффективным и действенным инструментом для этих регулярных оценок.
Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, будет ли снижение дозировки стероидов связано с уменьшением количества свободной воды от белого вещества, что приведет к улучшению когнитивных функций у пациентов с СКВ. Команда также стремится к дальнейшему изучению механизма увеличения количества свободной воды в белом веществе, лежащего в основе когнитивного снижения, с использованием мультимодальных изображений, поведенческих анализов и анализов крови у пациентов с СКВ в долгосрочном плане.
