Недавнее исследование, проведенное учеными из Университета Монаша, подчеркивает, насколько важно для выживших после первого инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) принимать лекарства на постоянной основе, и эти новые данные подчеркивают долгосрочную связь с выживаемостью.
В Австралии каждые 19 минут кто-то переносит инсульт, и это один из самых серьезных убийц в Австралии. Кроме того, ожидается, что почти у половины всех выживших после инсульта в течение 10 лет будут повторяться сердечно-сосудистые заболевания. Специфические лекарства помогают предотвратить этот долгосрочный риск, но приверженность этим агентам часто оказывается неоптимальной среди пациентов.
Исследование, опубликованное в Stroke , демонстрирует важность соблюдения режима лечения после инсульта для максимального увеличения выживаемости даже для пациентов с почти идеальным соблюдением режима лечения. Эти результаты подтверждают целевые инициативы по максимальному соблюдению режима приема лекарств после инсульта / ТИА, такие как внедрение систем напоминания о приеме лекарств, мобильных технологий здравоохранения, более активного наблюдения со стороны врачей или комплексных программ изменения поведения.
Исследование было проведено с использованием связанных данных из Австралийского клинического реестра по инсульту, Программы фармацевтических льгот, Программы льгот по программе Medicare и Национального индекса смертности.
В когорту вошли 8 363 взрослых пациента, перенесших первый инсульт или ТИА в период с июля 2010 г. по июнь 2014 г., с последующим наблюдением в течение следующих трех лет. Для пациентов с годичной приверженностью лечению более 60 процентов каждое 10-процентное улучшение приверженности было связано со снижением риска смертности на 13–15 процентов. Эти новые данные свидетельствуют о том, что произвольная цель 80% -ной приверженности может быть неуместной, поскольку максимальные преимущества для выживаемости наблюдались ближе к 100% -ной приверженности.
Основным преимуществом исследования было использование статистического метода, называемого ограниченными кубическими сплайновыми моделями, который позволил исследователям изучить изменения в риске смертности на протяжении всего периода приверженности лечению. Этот метод позволил получить более точные оценки взаимосвязи между приверженностью к лечению и смертностью после инсульта, чем предыдущие исследования.
Ведущий автор исследования и руководитель Национальной программы по связыванию данных об инсульте в Университете Монаша, доцент Моник Килкенни, говорит, что есть несколько факторов, связанных с большей вероятностью продолжения использования препаратов вторичной профилактики: предоставление лекарств при выписке из больницы, регулярный контакт с больными. к врачу первичной медико-санитарной помощи и врачу-специалисту.
«Эти результаты представляют собой важное значение для практики, подчеркивая ценность усилий по улучшению приверженности к лечению после инсульта / ТИА, даже среди пациентов с почти идеальным соблюдением режима лечения», - сказал доцент Килкенни.
«Наши результаты предоставляют доказательства в поддержку целевых инициатив по максимальному увеличению приверженности к лечению после инсульта / ТИА, и существуют значительные возможности для дальнейших вмешательств по улучшению приверженности к лечению в Австралии».
Статья в Stroke озаглавлена «Более строгое соблюдение вторичных профилактических средств улучшает выживаемость после инсульта и транзиторной ишемической атаки: исследование связанного реестра».