Прямые пероральные антикоагулянты следует считать стандартом лечения взрослых пациентов с тромбозом, связанным с раком, согласно новому, продолжающемуся исследованию, проведенному исследователями клиники Майо.
Тромбоз – это состояние, при котором в кровеносных сосудах ног образуются тромбы. Эти сгустки могут попасть в легкие и застрять в кровеносных сосудах, вызывая легочную эмболию. Тромботические исходы увеличивают смертность онкологических больных и являются второй по частоте причиной смерти после прогрессирования заболевания.
В исследовании, опубликованном в Mayo Clinic Proceedings , были изучены результаты четырех рандомизированных клинических испытаний с участием 2894 пациентов. Это исследование показало, что прямые пероральные антикоагулянты значительно снижают риск рецидива венозного тромбоза, связанного с раком, без значительного увеличения кровотечения по сравнению с парентеральным далтепарином.
«Наш метаанализ показывает, что у онкологических больных, перенесших случаи острого венозного тромбоза и получавших лечение прямыми пероральными антикоагулянтами, наблюдалось снижение частоты рецидивов тромбоза на 41% по сравнению с дальтепарином без значительного увеличения массивного кровотечения», — говорит Ирбаз Риаз, MBBS. гематолог и онколог клиники Майо.
Доктор Риаз и Гарри Фуэнтес Бейн, доктор медицинских наук, онколог клиники Майо, являются соавторами исследования.
Прямые пероральные антикоагулянты считаются стандартом лечения венозного тромбоза у пациентов без рака. «Этот анализ показывает, что то же самое верно и для больных раком», — говорит Роберт МакБейн II, доктор медицинских наук, кардиолог клиники Майо и старший автор исследования.
Систематический обзор, проведенный клиникой Майо, в котором также участвовали исследователи из пяти других учреждений, не обнаружил различий в смертности на основе использования пероральных антикоагулянтов по сравнению с далтепарином. Авторы рекомендуют с осторожностью применять антикоагулянты при лечении пациентов с высоким риском кровотечений.
Исследователи использовали новую структуру для «живого» интерактивного обзора рандомизированных контролируемых испытаний, начиная с сентября 2019 года. Результаты будут обновляться по мере поступления дополнительной информации.
«Мы создали интерактивные сводки данных о нескольких вариантах лечения, в которых представлены преимущества и недостатки, а также достоверность результатов, и эти данные обновляются, как только публикуются новые исследования», — говорит М. Хассан Мурад, доктор медицинских наук, клинический представитель клиники Майо. эпидемиолог, который возглавляет Программу научно-обоснованных практических исследований клиники Мэйо и является соответствующим автором исследования. «Мы продолжим добавлять рандомизированные контролируемые испытания к этому «живому» исследованию, что приведет к большему количеству открытий, которые улучшат результаты для пациентов».
