Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Респираторная реабилитация после COVID19

2020-12-02 13:36:40
Респираторная реабилитация после COVID19

SARS-CoV2 - это вирус, принадлежащий к группе коронавирусов, семь вирусов которой, как известно, являются потенциально патогенными для человека. Он представляет собой разновидность РНК-вируса, что означает, что вся генетическая информация вируса содержится в цепи рибонуклеиновой кислоты - РНК. Это вызывает очень серьезное заболевание, называемое тяжелым острым респираторным синдромом, приводящее к тяжелой вирусной пневмонии и острой дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких с помощью аппарата ИВЛ. Вирус распространяется воздушно-капельным путем, то есть при контакте с аэрозолем респираторных выделений, выделяемых при кашле, чихании или даже разговоре.

SARS-CoV2 - это вирус с оболочкой сферической формы. Кожух снабжен множеством язычков. Его белковые последовательности очень похожи на коронавирусы, выделенные от летучих мышей. В свою очередь, наблюдалось множество различий между вирусом SARS-CoV2 и вирусами, вызывающими SARS, эпидемия которого произошла в Китае в начале 21 века, а также MERS. COVID19, вызванный SARS-CoV2, характеризуется более низкой смертностью, чем SARS или MERS, но инфекционность намного выше, поэтому пандемия вируса является очень большой эпидемиологической проблемой в глобальном масштабе.

Вирус SARS-CoV2 вызывает чрезмерный иммунный ответ. Чаще всего поражает дыхательную систему, но может вызывать заболевания нервной системы, пищеварительной системы, мочевыводящих путей или кровотока. Инфекция также может быть генерализованной и, в крайнем случае, даже сепсисом.

Что такое COVID19 и как он проявляется?

COVID19 - это инфекционное заболевание дыхательной системы, вызванное заражением описанным выше вирусом SARS-CoV2. Первые случаи заболевания были описаны в конце 2019 года в Китае недалеко от Уханя. На момент написания статьи в Польше было зафиксировано 2,53 миллиона новых случаев заболевания и более 57 тысяч смертей.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, чаще всего в результате кашля или чихания больного человека. Инкубационный период вируса, то есть время от заражения до появления симптомов, обычно составляет от 2 до 14 дней. В среднем инкубационный период составляет примерно 5 дней. Однако уже за 2 дня до появления симптомов заболевший - заразный человек.

Наиболее частыми и основными симптомами заболевания, называемого COVID-19, являются лихорадка выше 38 градусов по Цельсию, сухой кашель, одышка, мышечные боли, слабость и потеря обоняния или вкуса. В острых случаях могут возникать инфекции нижних дыхательных путей и атипичная пневмония, что связано с большим затруднением дыхания,
а иногда и с болью в груди. Конечно, это не единственные возможные симптомы. Также часто наблюдаются насморк, диарея, тошнота и рвота, головные боли, спутанность сознания, гиперемия конъюнктивы, кровохарканье или синусит. Однако эти симптомы гораздо менее типичны и наблюдаются гораздо реже.

Золотым стандартом диагностики COVID-19 является выполнение теста RT-PCR, направленного на обнаружение наличия РНК вируса SARS-CoV2. Материал собирают с помощью мазка из носоглотки. В зависимости от возможностей обработки и доступности диагностических лабораторий результат обычно доступен через несколько- 48 часов после взятия мазка. Пациенты, которые на основании клинических симптомов подозревают возможность заражения, направляются на мазок.

Другой вариант - провести быстрый тест на антиген, результат которого будет получен даже через 30 минут. Этот тест менее точен, чем тест ОТ-ПЦР, однако его достаточно для быстрой диагностики.

Последний тип тестов - это так называемые антигенные тесты, однако они не информируют об активной инфекции, а только о том, контактировал ли пациент с вирусом SARS-CoV2. Эти тесты обнаруживают антитела, вырабатываемые организмом в результате иммунного ответа, либо после контакта с вирусом, либо после вакцинации.

В настоящее время основным методом профилактики заражения SARS-CoV2 и COVID-19 является прием полной дозы вакцинации. Вакцина вызывает выработку антител при контакте с вирусными белками или с нуклеиновой кислотой РНК. Так строится иммунитет. Помимо вакцинации, конечно, необходимо поддерживать социальную дистанцию, заботиться о гигиене, частом мытье и дезинфекции рук и правильном использовании защитных масок.

Особенно важно их правильно использовать. Ношение маски под носом или на подбородке никак не защищает от инфекции. Правильно носить маску - это закрывать и рот, и нос.

Какие могут быть респираторные осложнения COVID19?

COVID-19 - проблема не только в острой фазе инфекции, но и в том, что болезнь может иметь множество длительных осложнений в различных системах. В данной статье основное внимание уделялось осложнениям, связанным с дыхательной системой.

Респираторные осложнения после COVID-19 возникают в основном у тех пациентов, у которых течение инфекции было тяжелым, осложненным острой дыхательной недостаточностью. Они могут быть разной степени тяжести. Самым легким осложнением со стороны дыхательной системы является снижение толерантности к физической нагрузке и общее ухудшение физического состояния. Часто бывает, что у молодого человека, занимающегося спортом, активно живущего, после путешествия по COVID-19 возникает проблема с подъемом по лестнице на первый этаж.

Это может значительно ухудшить функционирование общества, но также повлечет за собой необходимость серьезных изменений в текущем образе жизни и часто смены профессии. Часто это серьезное психологическое бремя, которое часто приводит к депрессии и даже посттравматическому стрессовому расстройству. Во время COVID-19, особенно при длительной иммобилизации, могут атрофироваться мышцы, в том числе мышцы туловища и дыхательные мышцы. Это часто приводит к одышке при физической нагрузке.

У пациентов, проходящих интенсивную терапию и ИВЛ, функционирование диафрагмы может быть нарушено из-за атрофии мышечных волокон, ослабления их сократительной способности и структурной перестройки. К счастью, эти изменения обратимы, и правильная реабилитация может ускорить процесс выздоровления. Поэтому, помимо лечения, важна легочная реабилитация после COVID19.

Что такое SIS?

SIS, или супериндукционная стимуляция, - это инновационная комплексная программа легочной реабилитации. Эта технология основана на использовании электромагнитных полей высокой интенсивности. Его задача - поддерживать восстановление сократительной способности дыхательных мышц, в том числе диафрагмы и межреберных мышц.

Кроме того, BTL SIS поддерживает нарушенную вентиляцию легких, увеличивает интенсивность газообмена, что способствует улучшению параметров дыхания, а также параметров кровообращения и гемодинамического баланса - респираторная реабилитация после COVID19.

Респираторная реабилитация после COVID19 - как работает SIS?

Работа BTL SIS основана на воздействии высокочастотного электромагнитного поля на нервные клетки и, как следствие, на мышцы. Электромагнитное поле вызывает в нейроне потенциал действия и его дальнейшую передачу к эффекторной клетке, то есть поперечно-полосатым мышечным волокнам, строящим дыхательные мышцы. Электрический сигнал, передаваемый нейроном, вызывает выброс ацетилхолина из нервных окончаний, который затем связывается с рецепторами на поверхности мышечного волокна.

В результате на молекулярном уровне происходит каскад процессов, ведущих к перемещению актиновых и миозиновых волокон по отношению друг к другу внутри мышечной клетки. Это заставляет дыхательные мышцы сокращаться, когда они расслабляются, тем самым стимулируя дыхание, подробнее здесь.

Каковы преимущества легочной реабилитации и ее цели?

Как упоминалось ранее, основная задача легочной реабилитации с использованием BTL SIS - поддерживать функции дыхательных мышц, вызывая их интенсивные сокращения умеренной интенсивности, а также улучшая кровообращение в органах грудной клетки, особенно в легких. В результате повышается эффективность респираторной реабилитации и восстанавливается правильное функционирование дыхательной системы после пневмонии в ходе COVID-19.

Конечно, технология BTL SIS - это только часть комплексной респираторной реабилитации, которую следует сочетать с физиотерапией, включающей мобилизацию шейного и грудного отделов позвоночника, мобилизацию диафрагмы с одновременным расслаблением вспомогательных дыхательных мышц. Респираторная реабилитация после заражения COVID-19 наиболее эффективна, если она проводится во время так называемого терапевтического окна, которое охватывает первые два месяца после выздоровления.

Основные цели легочной реабилитации после COVID-19 включают устранение остаточных воспалительных очагов, микрокальцификатов и остаточных поражений, восстановление потенциально поврежденной слизистой оболочки бронхов и, таким образом, восстановление ее надлежащей функции, а также проходимости и емкости бронхов. В сочетании с дополнительной защитой от развития воспалительного фиброза он способствует общему улучшению дыхательной функции. Кроме того, он улучшает кровообращение и лимфообращение, что способствует повышению эффективности газообмена, а также повышает системный неспецифический иммунитет.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)