Может ли лекарство от кровяного давления или диабета усугубить COVID-19?
Предлагаемая новая теория говорит, что коронавирус может связываться с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в нижних дыхательных путях. Обычно используемые препараты ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II ( БРА ), часто используемые для контроля сердечной недостаточности и артериального давления, могут увеличивать количество рецепторов АПФ в организме, делая этих пациентов более восприимчивыми к тяжелой форме COVID-19.
Доктор Джеймс Диас, профессор Школы общественного здравоохранения Университета штата Луизиана в Новом Орлеане, предупредил о возможном риске в письме к редактору, опубликованном 24 марта в журнале Journal of Travel Medicine , на основе анализа почти 1100 COVID- 19 пациентов китайскими исследователями.
Этот анализ показал, что пациенты с COVID-19 с высоким кровяным давлением , сердечными заболеваниями, диабетом или хроническим заболеванием почек часто нуждались в лечении в отделении интенсивной терапии, были помещены на вентиляторы или умирали. Диаз написал, что у всех этих пациентов были состояния, которые, вероятно, лечили ингибиторами АПФ или БРА, и призвал провести исследования, чтобы выяснить, были ли эти препараты хотя бы частично ответственными за тяжелые исходы.
Диас сказал, что китайские исследователи не включили информацию о том, принимали ли исследованные пациенты эти препараты.
Однако кардиологи, такие как доктор Дэвид Касс, профессор Медицинской школы Джона Хопкинса в Балтиморе, убеждают, что «люди, принимающие эти лекарства, определенно не прекращают их принимать».
Отказ от этих препаратов может привести к сердечному приступу или инсульту, и это намного перевешивает все еще теоретический шанс на худшие исходы COVID-19, сказали Касс и другие эксперты в области здравоохранения.
Этот совет перекликается с недавними заявлениями крупных медицинских обществ в Соединенных Штатах в ответ на мнение о том, что некоторые лекарства могут усугубить COVID-19.
В совместном заявлении Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации и Американского общества сердечной недостаточности содержится призыв к пациентам не менять или прекращать прием этих лекарств. В заявлении объясняется, что способ действия ACE2 и родственных ему веществ в организме сложен, и недостаточно достоверной информации, чтобы определить, могут ли препараты увеличить вред для пациентов с COVID-19.
Он добавил, что в настоящее время не существует информации из экспериментов или медицинской практики, «демонстрирующих положительные или отрицательные результаты» этих препаратов у пациентов с COVID-19, в том числе с сердечными заболеваниями.
Согласно заявлению, ингибиторы АПФ и БРА могут даже быть полезными при лечении COVID-19, поскольку они ограничивают повреждение легких при некоторых вирусных пневмониях. Группы призвали к дальнейшим исследованиям в ближайшее время, чтобы прояснить проблему.
Доктор Дэниел Батлль, профессор нефрологии и гипертонии Северо-Западного университета в Чикаго, сказал, что изучает ACE2 почти 20 лет. Он сказал, что люди, незнакомые с ACE2, могут подумать: «Это рецептор. Если вы каким-то образом усилите его, это облегчит проникновение вируса в клетки».
