Грыжа межпозвоночного диска - это проблема с одной из подушек (дисков), которые находятся между отдельными позвонками, составляющими ваш позвоночник.
Спинальный диск имеет мягкий студенистый центр (ядро), заключенный в более жесткую, эластичную внешнюю оболочку (кольцо). Грыжа диска, которую иногда называют проскальзыванием диска или разрывом диска, возникает, когда часть ядра выталкивается наружу через разрыв в кольцевом пространстве.
Грыжа межпозвоночного диска, которая может возникнуть в любой части позвоночника, может раздражать близлежащий нерв. В зависимости от того, где находится грыжа межпозвоночного диска, это может привести к боли, онемению или слабости в руке или ноге.
Во время медицинского осмотра врач проверит вашу спину на болезненность. Вас могут попросить лечь плашмя и переставить ноги в различные положения, чтобы определить причину боли и методы лечения межпозвоночной грыжи.
Ваш врач также может провести неврологический осмотр, чтобы проверить:
- Рефлексы
- Мышечная сила
- Способность ходить
- Способность чувствовать легкие прикосновения, уколы или вибрацию
В большинстве случаев грыжи межпозвоночного диска для постановки диагноза достаточно медицинского осмотра и истории болезни. Если ваш врач подозревает другое заболевание или ему нужно посмотреть, какие нервы поражены, он или она может назначить один или несколько из следующих тестов.
Визуальные тесты
- Рентгеновские лучи. Обычные рентгеновские лучи не обнаруживают грыжу межпозвоночных дисков, но они могут исключить другие причины боли в спине, такие как инфекция, опухоль, проблемы с выравниванием позвоночника или сломанная кость.
- Компьютерная томография. КТ-сканер делает серию рентгеновских снимков с разных направлений, а затем объединяет их для создания изображений поперечного сечения позвоночника и структур вокруг него.
- МРТ. Радиоволны и сильное магнитное поле используются для создания изображений внутренних структур вашего тела. Этот тест можно использовать для подтверждения местоположения грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов.
- Миелограмма. Перед рентгенологическим исследованием в спинномозговую жидкость вводят краситель. Этот тест может показать давление на спинной мозг или нервы из-за множественных грыж межпозвоночных дисков или других состояний.
Нервные пробы
Электромиограммы и исследования нервной проводимости позволяют определить, насколько хорошо электрические импульсы проходят по нервной ткани. Это может помочь определить место повреждения нерва.
- Исследование нервной проводимости. Этот тест измеряет электрические нервные импульсы и функционирование ваших мышц и нервов через электроды, помещенные на вашу кожу. Исследование измеряет электрические импульсы в ваших нервных сигналах, когда через нерв проходит небольшой ток.
- Электромиография (ЭМГ). Во время ЭМГ врач вводит игольчатый электрод через кожу в различные мышцы. Тест оценивает электрическую активность ваших мышц, когда они сокращаются и когда находятся в состоянии покоя.
Лечение
Консервативное лечение грыжи позвоночника это в основном изменение активности, чтобы избежать движений, вызывающих боль, и прием обезболивающих, - облегчает симптомы у большинства людей в течение нескольких дней или недель.
Лекарства
- Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Если ваша боль слабая или умеренная, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) или напроксен натрия (Алив).
- Инъекции кортизона. Если ваша боль не улучшается при приеме пероральных препаратов, ваш врач может порекомендовать кортикостероид, который можно вводить в область вокруг спинномозговых нервов. Визуализация позвоночника может помочь направить иглу.
- Миорелаксанты. Вам могут прописать их при мышечных спазмах. Седативный эффект и головокружение - частые побочные эффекты.
- Опиоиды. Из-за побочных эффектов опиоидов и потенциальной зависимости многие врачи не решаются назначать их при грыже диска. Если другие лекарства не снимают вашу боль, ваш врач может рассмотреть возможность краткосрочного приема опиоидов, таких как кодеин или комбинация оксикодона и ацетаминофена (Percocet, Roxicet). Возможные побочные эффекты этих препаратов - седативный эффект, тошнота, спутанность сознания и запор.
Терапия
Ваш врач может посоветовать физиотерапию, чтобы облегчить вашу боль. Физиотерапевты могут показать вам позы и упражнения, призванные минимизировать боль при грыже межпозвоночного диска.
Операция
Немногие люди с грыжей межпозвоночного диска в конечном итоге нуждаются в операции. Ваш врач может предложить операцию, если консервативные методы лечения не улучшают ваши симптомы через шесть недель, особенно если вы продолжаете:
- Плохо контролируемая боль
- Онемение или слабость
- Затруднения при стоянии или ходьбе
- Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
Практически во всех случаях хирурги могут удалить только выступающую часть диска. В редких случаях необходимо удалить весь диск. В этих случаях может потребоваться сращивание позвонков с помощью костного трансплантата.
Чтобы обеспечить процесс сращения костей, который занимает месяцы, в позвоночник помещают металлические детали, чтобы обеспечить его стабильность. В редких случаях хирург может предложить имплантацию искусственного диска.
Образ жизни и домашние средства
Помимо приема обезболивающих, которые рекомендует врач, попробуйте:
- Применяя тепло или холод. Вначале для снятия боли и воспаления можно использовать холодные компрессы. Через несколько дней вы можете переключиться на легкий огонь, чтобы облегчить и успокоить.
- Избегайте слишком длительного постельного режима. Пребывание в постели может привести к окоченению суставов и слабости мышц, что может затруднить ваше выздоровление. Вместо этого отдохните в удобном положении в течение 30 минут, а затем прогуляйтесь или займитесь работой. Старайтесь избегать занятий, которые усугубляют вашу боль.
- Возобновление деятельности медленно. Позвольте своей боли вести вас к возобновлению занятий. Убедитесь, что ваши движения медленные и контролируемые, особенно наклоны вперед и подъем.
Нетрадиционная медицина
Некоторые альтернативные и дополнительные методы лечения грыжи позвоночника могут помочь облегчить хроническую боль в спине. Примеры включают:
- Хиропрактика. Было обнаружено, что манипуляции с позвоночником умеренно эффективны при болях в пояснице, которые длились не менее месяца. В редких случаях хиропрактика шеи может вызвать определенные виды инсультов.
- Иглоукалывание. Хотя результаты обычно скромные, иглоукалывание, по-видимому, облегчает хронические боли в спине и шее.
- Массаж. Эта практическая терапия может обеспечить кратковременное облегчение людям, страдающим хронической болью в пояснице.
