По словам врачей из UTHealth Houston, опасная для жизни инфекция плесени, известная как менингит Fusarium solani, связанный с оказанием медицинской помощи, может быть связана с отсроченным, но разрушительным повреждением ствола мозга и его кровоснабжения у инфицированных.
Отчет , подготовленный первым автором Норой Стронг, доктором медицинских наук, и старшим автором Луисом Остроски-Цайхнером, доктором медицинских наук, был опубликован в Медицинском журнале Новой Англии . Стронг — второй год постдокторанта по инфекционным заболеваниям в Медицинской школе Макговерна в UTHealth Хьюстон, а Остроски — профессор медицины и эпидемиологии, директор отделения инфекционных заболеваний и кафедры Мемориала Германа в медицинской школе.
В отчете врачи рассказали о своем собственном опыте и проанализировали данные клинической картины, течения заболевания и ведения 13 госпитализированных пациентов в нескольких центрах.
В период с 1 января 2023 г. по 13 мая 2023 г. в двух клиниках Матамороса, Тамаулипас, Мексика, произошла вспышка менингита Fusarium solani среди пациентов со здоровой иммунной системой, перенесших хирургические процедуры с использованием эпидуральной анестезии. 17 мая 2023 года Центры по контролю и профилактике заболеваний опубликовали информационный бюллетень Health Alert Network об инциденте.
«Вспышка этой тяжелой инфекции плесени затронула в первую очередь молодых, но здоровых людей в результате медицинского туризма», - сказал Стронг. «Пациенты из Мексики и США получили тяжелые, и в конечном итоге смертельные, неврологические и сосудистые повреждения в результате инфекции».
Врачи выявили 13 пациентов с грибковым менингитом, перенесших процедуры с использованием эпидуральной анестезии в одной из двух выявленных медицинских клиник Мексики. Хотя инфекция обычно поражает пациентов с тяжелым иммунодефицитом , Стронг сказал, что эти случаи демонстрируют, что прямое заражение видов Fusarium в спинномозговую жидкость может вызвать тяжелый менингит у здоровых пациентов, что трагически связано с чрезвычайно высоким уровнем смертности.
«У всех 13 пациентов наблюдалось поражение ствола головного мозга с повреждением базилярной и позвоночной артерий, которое, как правило, было незаметным на момент проявления, но прогрессировало», — сказал Стронг. «Со временем у нескольких пациентов наблюдалось сужение важных кровеносных сосудов головного мозга, что приводило к инсульту или тяжелым кровоизлияниям, которые в конечном итоге привели к смерти многих пациентов».
Девять из 13 пациентов умерли из-за повреждения сосудов. Из четырех выживших пациентов трое продолжают получать монотерапию фосманогепиксом, экспериментальным средством лечения инвазивных плесневых инфекций, а один больше не получает противогрибковые препараты . У одного пациента, продолжающего лечение, после субарахноидального кровоизлияния возникла абулия — состояние сниженной мотивации. У трех других пациентов не выявлено когнитивных, сенсорных или двигательных нарушений, вызванных инфекцией .
Лечение включало системную противогрибковую терапию во всех случаях, кроме одного, который поступил до выявления вспышки. Первоначально противогрибковая терапия помогла улучшить клинические симптомы и показатели спинномозговой жидкости у пациентов, обратившихся ранее во время вспышки. Однако позже произошло внезапное ухудшение профиля спинномозговой жидкости , что потенциально указывает на быстрый рост грибков.
«В конце концов, с помощью передовых молекулярных и микробиологических методов мы узнали, что гриб устойчив ко всем противогрибковым препаратам, за исключением экспериментального препарата Фосманогепикс», — сказал Остроски-Цайхнер. «Использование этого, наряду с современными нейрохирургическими и эндоваскулярными методами, изменило ход вспышки. Несомненно, междисциплинарная работа различных учреждений и агентств спасла оставшихся пациентов».
