Согласно исследованию, опубликованному сегодня в eLife, на риск заражения ВИЧ или гепатитом С у людей, употребляющих инъекционные наркотики, влияют их социальные взаимодействия и места, где они употребляют инъекционные наркотики, как и другие факторы риска .
Полученные данные могут помочь направить усилия общественного здравоохранения в те места, где наиболее часто передаются ВИЧ и гепатит, что позволит более эффективно использовать услуги по снижению вреда и быстрее прервать передачу заболеваний.
В Индии одно из самых высоких уровней заболеваемости ВИЧ и гепатитом С в результате употребления инъекционных наркотиков . Усилия по прекращению распространения этих болезней сдерживаются неоптимальным пониманием той роли, которую социальные сети могут играть в распространении инфекционных заболеваний, особенно среди населения, которое включает в себя множество людей, лишенных дома и труднодоступных.
По мнению авторов, социальные взаимодействия могут использоваться для прерывания передачи заболеваний и могут быть полезны для борьбы с эпидемиями среди групп населения, которые связаны общим поведением - в данном случае, употреблением инъекционных наркотиков. Однако разработка сетевых вмешательств в этой группе населения является сложной задачей, поскольку структура сети часто неизвестна или плохо изучена, особенно косвенные сети (как в связях «друг друга»).
Чтобы решить эту проблему, авторы намеревались понять структуру социальных связей (партнеры по инъекциям) и пространственные связи (места, где люди делают инъекции) тех, кто употребляет инъекционные наркотики в Нью-Дели, Индия. Они начали с набора первоначальной группы из 10 человек, употребляющих инъекционные наркотики, которые затем назвали имена партнеров по употреблению инъекционных наркотиков. Их попросили задействовать эти контакты в исследовании. Этих новобранцев, в свою очередь, попросили сделать то же самое. Исследование было организовано таким образом, что ни один из контактов не дублировался, но если человек был направлен более чем одним контактом, они были затем связаны с каждым из указанных контактов. Результатом стала сеть прямых и косвенных связей между 2 512 людьми, употребляющими инъекционные наркотики, в основном мужчинами в возрасте в среднем 26 лет, в общей сложности 181 место в радиусе 20 км.
Затем команда предложила участникам пройти тестирование на ВИЧ и гепатит С с соответствующими направлениями для получения медицинской помощи, когда это возможно, и попросила их заполнить анкеты, чтобы предоставить дополнительную информацию о таких факторах, как уровень образования , бездомность, частота инъекций, тип вводимого наркотика , половая принадлежность. активность и совместное использование шприцев.
В начале исследования 37% были ВИЧ-положительными, 65% имели антитела к гепатиту С, при этом 80% из этих людей имели активную инфекцию. Большинство не знали, что у них гепатит С. Из людей, живущих с ВИЧ, 65% были напрямую связаны с еще одним ВИЧ-положительным человеком. Из тех, кто был инфицирован активным гепатитом С, 74% были напрямую связаны по крайней мере с одним другим человеком, у которого была активная инфекция.
Самым сильным фактором, определяющим положительный результат теста на ВИЧ или гепатит С, были инъекции в самом популярном месте для инъекций - это увеличивало вероятность заражения на 50%. Даже если человек лично не вводил инъекцию в это место, его шансы инфицирования увеличивались, если это делал один из его партнеров по инъекции. Для каждого человека, отделяющего конкретного человека с наиболее популярным местом проживания, вероятность заражения ВИЧ или гепатитом С снижается на 14%. Точно так же для каждого человека, отделяющего данного человека от человека, у которого был положительный тест на ВИЧ или гепатит С, вероятность заражения ВИЧ и гепатитом С уменьшалась на 13%.
Результаты показывают, что инфекция ВИЧ и гепатита С связана не только с индивидуальными факторами риска, такими как возраст, образование или частота инъекций, но также с прямыми и косвенными социальными и пространственными сетевыми связями - даже с учетом характеристик на индивидуальном уровне. Исследование привело к лучшему пониманию сетевой структуры людей, употребляющих инъекционные наркотики в Нью-Дели, и подчеркнуло роль косвенных связей и пространства для бремени болезней. Авторы говорят, что это также призывает переосмыслить «сети», чтобы включить непрямые сетевые соединения и пространства, когда думают о вмешательствах, чтобы прервать передачу болезней .
