Исследователи сообщают, что усталость и головная боль были наиболее распространенными симптомами, о которых сообщали люди в среднем более чем через четыре месяца после заражения COVID-19.
Боли в мышцах, кашель, изменение обоняния и вкуса, лихорадка, озноб и заложенность носа были следующими в длинной череде затяжных симптомов.
«Наши результаты подтверждают растущее количество доказательств того, что после заражения COVID-19 возникают хронические нейропсихиатрические симптомы», — пишут исследователи Медицинского колледжа Джорджии в журнале Brain, Behavior, & Immunity .
«Есть много симптомов, о которых мы не знали в начале пандемии, что с ними делать, но теперь ясно, что существует длительный синдром COVID и что многие люди страдают», — говорит доктор Элизабет Рутковски, MCG. невролог и соответствующий автор исследования.
В опубликованном исследовании сообщается о предварительных результатах первого визита первых 200 пациентов, включенных в неврологическое и молекулярное проспективное когортное исследование COVID-19 в Грузии, или CONGA, которые были набраны в среднем примерно через 125 дней после положительного результата теста на COVID-19. вирус.
CONGA был создан в MCG в начале пандемии в 2020 году для изучения тяжести и продолжительности неврологических проблем, и в марте 2020 года начался набор участников с конечной целью набрать 500 человек в течение пяти лет.
Восемьдесят процентов из первых 200 участников сообщили о неврологических симптомах с утомляемостью, наиболее распространенным симптомом , о котором сообщили 68,5%, и головной болью, близкой к ней (66,5%). Чуть более половины сообщили об изменениях обоняния (54,5%) и вкуса (54%), и почти половина участников (47%) соответствовали критериям легкого когнитивного нарушения, при этом 30% продемонстрировали нарушение словарного запаса и 32% — нарушение рабочей памяти.
Двадцать один процент сообщили о спутанности сознания, а гипертония была наиболее распространенным заболеванием, о котором сообщали участники в дополнение к их бою с COVID-19.
Ни один из участников не сообщил об инсульте, слабости или неспособности контролировать мышцы, участвующие в разговоре, а проблемы с координацией были одними из менее частых симптомов.
Двадцать пять процентов соответствовали критериям депрессии, а диабет, ожирение, апноэ во сне и депрессия в анамнезе были связаны с теми, кто соответствовал критериям. Анемия и депрессия в анамнезе были связаны с 18% пациентов, которые соответствовали объективным критериям тревоги.
Хотя полученные на сегодняшний день результаты не удивительны и согласуются с тем, что находят другие исследователи, Рутковски говорит, что тот факт, что симптомы, о которых сообщали участники, часто не соответствовали тому, что показало объективное тестирование, был удивительным. И это было двунаправленным.
Например, большинство участников сообщали об изменениях вкуса и обоняния, но объективное тестирование обоих этих органов чувств не всегда соответствовало тому, что они сообщали. Фактически, более высокий процент тех, кто не сообщил об изменениях, на самом деле имел признаки нарушения функции, основанные на объективных измерениях, пишут исследователи. Хотя причины неясны, частью несоответствия может быть изменение качества их вкуса и запаха, а не чистое нарушение способностей, говорит Рутковски.
«Они едят сэндвич с курицей, и на вкус он похож на дым, свечи или что-то еще странное, но наши вкусовые полоски пытаются изобразить определенные вкусы, такие как соленый и сладкий», — говорит Рутковски. Другие, например, могут больше полагаться на эти чувства, даже когда готовят еду, и могут быть склонны замечать даже небольшие изменения, говорит она.
В любом случае, их данные и другие данные предполагают постоянную потерю вкуса и обоняния после COVID-19, пишут Рутковски и ее коллеги.
Исследователи пишут, что многие более ранние отчеты были основаны на такого рода самоотчетах, и обнаруженные ими несоответствия указывают на то, что подход может не отражать объективную дисфункцию.
С другой стороны, они сообщают, что когнитивное тестирование может переоценивать нарушения в неблагополучных группах населения.
Первыми абитуриентами были в основном женщины, 35,5% - мужчины. В среднем им было 44,6 года, почти 40% были чернокожими, а 7% были госпитализированы из-за COVID-19. По словам следователей, чернокожие участники, как правило, были непропорционально затронуты.
Семьдесят пять процентов чернокожих участников и 23,4% белых участников соответствовали критериям легкого когнитивного нарушения. Полученные данные, вероятно, указывают на то, что когнитивные тесты по-разному оценивают разные этнические группы. Исследователи пишут, что социально-экономические, психосоциальные (такие проблемы, как семейные проблемы, депрессия и сексуальное насилие) и факторы физического здоровья, как правило, могут непропорционально влиять на чернокожих. Это также может означать, что когнитивные тесты могут переоценивать клинические нарушения у неблагополучных групп населения, пишут они.
Считается, что чернокожие и латиноамериканцы в два раза чаще госпитализируются из-за COVID-19, а этнические и расовые меньшинства чаще живут в районах с более высоким уровнем заражения. Генетика также является вероятным фактором их повышенного риска усиления воздействия COVID, подобно тому, как они подвержены более высокому риску гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний в раннем и более тяжелом возрасте.
Цель CONGA — попытаться лучше понять, как повышенный риск и последствия COVID-19 влияют на чернокожих, которые составляют около 33% населения штата.
Причина, по которой усталость, по-видимому, является таким важным фактором среди тех, кто переболел COVID-19, потенциально связана с тем, что уровень воспаления, естественной реакции организма на инфекцию, остается повышенным у некоторых людей. Например, образцы крови, взятые при первоначальном посещении и повторном последующем наблюдении, показали, что некоторые воспалительные маркеры были повышены и оставались такими же у некоторых людей.
Эти и другие результаты показывают, что, хотя антитела к самому вирусу могут ослабевать, постоянное воспаление способствует возникновению некоторых симптомов, таких как усталость, говорит она. Она отмечает пациентов с такими состояниями, как рассеянный склероз и ревматоидный артрит, оба из которых считаются аутоиммунными состояниями, которые, следовательно, также имеют высокий уровень воспаления, также включают усталость в качестве основного симптома.
«У них есть усталость тела, когда они чувствуют одышку, они идут мыть посуду, и они чувствуют сердцебиение, им немедленно нужно сесть, и они чувствуют болезненность мышц, как будто они только что пробежали милю или больше», — говорит Рутковски.
«Возможно, также присутствует некоторая степень неврологической усталости, потому что у пациентов также наблюдается туман в голове, они говорят, что им больно думать, читать даже одно электронное письмо, и что их мозг просто уничтожен», — говорит она. Некоторые исследования даже показали уменьшение объема мозга в результате заболевания даже от легкой до средней степени тяжести.
Эти многосистемные, постоянные проблемы являются причиной того, что некоторые медицинские учреждения создали длительные клиники COVID, где врачи, обладающие опытом решения множества проблем, с которыми они сталкиваются, собираются, чтобы увидеть каждого пациента.
Участники CONGA, которые сообщали о большем количестве симптомов и проблем, как правило, страдали депрессией и тревогой.
По словам Рутковски, подобные проблемы, а также легкие когнитивные нарушения и даже ограниченный словарный запас могут также отражать длительную изоляцию, вызванную COVID-19 для многих людей.
«Вы не делаете то, что обычно делаете, например, проводите время с друзьями, то, что приносит радость большинству людей», — говорит Рутковски. «Кроме того, вы можете иметь дело с физическими недугами, потерей друзей и членов семьи и потерей работы».
Для CONGA участники самостоятельно сообщают о симптомах и отвечают на вопросы об их общем состоянии здоровья, например, курили ли они, пили ли они алкоголь, занимались ли спортом и какие-либо известные ранее заболевания. Но они также проходят обширное неврологическое обследование, в ходе которого рассматриваются такие основы, как психическое состояние, рефлексы и двигательная функция. Они также проходят установленные тесты для оценки когнитивных функций с поправкой на возраст. Они также проводят обширные тесты на дому, где их просят определить запахи и способность ощущать сладкий, кислый, горький, соленый, бульонный вкус или отсутствие вкуса. Они также делают анализ крови, чтобы найти индикаторы затяжной инфекции, такие как маркеры воспаления и окислительный стресс.
Нейропсихиатрические симптомы наблюдаются в острой фазе инфекции, но существует необходимость в точной характеристике того, как симптомы развиваются с течением времени, пишут исследователи.
И особенно у некоторых людей симптомы определенно сохраняются. По словам Рутковски, даже некоторые ранее высокофункциональные люди, которые обычно работали по 80 часов в неделю и ежедневно занимались физическими упражнениями, могут обнаружить, что могут функционировать только около часа в день, а остальное время проводить в постели.
Следователи ищут ответы, почему и как, и хотя Рутковски говорит, что пока не может ответить на все их вопросы, она может с уверенностью сказать им, что они не одиноки и не «сумасшедшие».
По словам Рутковски, одна из лучших вещей, которую каждый может сделать в будущем, — это стараться избегать заражения, в том числе проходить вакцинацию или ревакцинацию, чтобы защитить свой мозг и тело от длительных симптомов COVID и помочь защитить других от инфекции. Имеются данные о том, что чем чаще вы заражаетесь, тем выше риск постоянных проблем.
Рутковски отмечает, что результаты их исследования могут быть несколько смещены в сторону высокого процента текущих симптомов, потому что исследование, вероятно, привлекает большой процент людей, обеспокоенных текущими проблемами.
Считается, что SARS-CoV-2 впервые заразил людей в конце 2019 года и является членом более крупной группы коронавирусов, которые в течение многих лет были источником инфекций верхних дыхательных путей, таких как обычная простуда, у людей.
