Эффекты наркотиков доминировали в общенациональном разговоре о психоделиках для лечения, но новое исследование показывает, что когда дело доходит до снижения депрессии с помощью терапии с использованием психоделиков, самое важное — это прочные отношения между терапевтом и участником исследования.
Исследователи проанализировали данные клинического исследования 2021 года , которое показало, что псилоцибин (волшебные грибы) в сочетании с психотерапией у взрослых эффективен при лечении большого депрессивного расстройства.
Данные включали исходы депрессии и отчеты участников об их опыте приема наркотиков и их связи с терапевтами. Результаты показали, что чем крепче были отношения между участником и врачом (так называемые терапевтические альянсы), тем ниже были показатели депрессии год спустя.
«Больше всего сохранялась связь между терапевтическим альянсом и долгосрочными результатами, что указывает на важность прочных отношений », — сказал ведущий автор Адам Левин, резидент психиатрии и поведенческого здоровья в Медицинском колледже Университета штата Огайо.
Предыдущие исследования неизменно показывали, что по мере изменения методов лечения психических заболеваний доверительные отношения между клиентами и врачами остаются ключом к улучшению результатов, сказал старший автор Алан Дэвис, доцент и директор Центра исследований и образования психоделических наркотиков в Университете штата Огайо. Колледж социальной работы.
«Эта концепция не нова. Новизна заключается в том, что очень немногие люди исследовали эту концепцию как часть психоделической терапии», — сказал Дэвис. «Эти данные свидетельствуют о том, что психоделическая терапия во многом зависит от терапевтического альянса, как и любое другое лечение».
Исследование было недавно опубликовано в журнале PLOS ONE .
Двадцать четыре взрослых, принявших участие в исследовании, получили две дозы псилоцибина и 11 часов психотерапии. Участники заполняли анкету терапевтического альянса, оценивая силу отношений терапевт-участник, три раза: после восьми часов подготовительной терапии и через одну неделю после каждого лечения псилоцибином.
Участники также заполняли анкеты о любых мистических и психологических переживаниях, которые они пережили во время сеансов лечения наркозависимости. Симптомы депрессии оценивались через неделю, четыре недели и год после окончания исследования.
Анализ показал, что общий балл альянса увеличивался с течением времени, и выявил корреляцию между более высоким баллом альянса и более острыми мистическими и/или психологическими переживаниями, возникшими в результате лечения наркотиками. Острые эффекты были связаны со снижением уровня депрессии через четыре недели после лечения, но не были связаны с улучшением результатов депрессии через год после исследования.
«Мистический опыт, о котором чаще всего говорят как о результате, не был связан с уровнем депрессии через 12 месяцев», — сказал Дэвис.
«Мы не говорим, что это означает, что острые эффекты не важны — психологическое понимание все еще предсказывает улучшение в долгосрочной перспективе. говорить о."
Тем не менее, анализ показал, что более сильные отношения во время заключительного сеанса подготовки к терапии предсказывали более мистический и психологически проницательный опыт, что, в свою очередь, было связано с дальнейшим укреплением терапевтического альянса.
«Вот почему я думаю, что в этом анализе эти отношения оказались эффективными — потому что на самом деле все вмешательство предназначено для того, чтобы мы установили доверие и взаимопонимание, необходимые для того, чтобы кто-то мог безопасно войти в альтернативное сознание», — сказал Дэвис.
Учитывая, что психоделики несут стигму как наркотики Списка I в соответствии с Законом о контролируемых веществах , усилия по минимизации негативного опыта в будущих исследованиях их терапевтического потенциала должны иметь первостепенное значение, а терапия имеет решающее значение для создания благоприятной среды для пациентов, говорят авторы.
В идеале это исследование поможет четко позиционировать лечение психоделиками как дальнейшее психотерапевтическое вмешательство, а не как его основную цель — введение препарата, сказал Левин.
«Это не тот случай, когда нам следует пытаться вписать психоделики в существующую психиатрическую парадигму — я думаю, что парадигма должна расшириться и включить в себя то, чему мы учимся от психоделиков», — сказал Левин. «Нас беспокоит то, что любые попытки свести к минимуму терапевтическую поддержку могут привести к проблемам с безопасностью или неблагоприятным событиям. И то, что мы показали в этом исследовании, является доказательством важности альянса не только для предотвращения подобных событий, но и для оптимизации терапевтических результатов». ."
Дополнительными соавторами являются Рафаэль Ланселотта, Натан Сепеда и Теодор Вагенер из штата Огайо, а также Натали Гукасян, Сандип Наяк, Фредерик Барретт и Роланд Гриффитс из Центра психоделических исследований и исследований сознания Университета Джонса Хопкинса, филиалом которого является Дэвис.
