Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

В роддом на экскурсию

2019-01-08 15:45:06
В роддом на экскурсию

Чтобы понять правила, по которым работает роддом, надо знать, как устроен этот большой и сложный механизм и кто есть кто на родах. Типовой родильным дом состоит из множества отделений - приемное, патологии беременных, родильное, послеродовое, новорожденных, обсервационное, реанимационные для детей и взрослых, диагностическая лаборатория. В зависимости от уровня роддома этот список может расширяться и дополняться, например, кабинетом ультразвуковой диагностики или поликлиническим блоком.

Приемный покой

С этого отделения все и начинается: женщина приезжает в роддом и попадает в руки акушерки. Она проверяет документы (паспорт, страховой полис, обменную карту, родовой сертификат и договор на платное обслуживание, если он был заключен) и вызывает врача. Чтобы прояснить ситуацию - установить этап родов, - врач осматривает «место действия» на кресле и решает вопрос о госпитализации.

Если таковая оправдана, выбирают отделение: при повышенной температуре, которая предполагает наличие инфекции, направляют в обсервационное. Когда повода для тревоги нет - в отделение патологии беременных или предродовую палату.

Теперь у акушерки появляются новые задачи: она должна измерить рост, вес, давление и частоту пульса будущей мамы, взять у нее анализы крови и мочи, поставить очистительную клизму, побрить промежность.

Все показатели записываются в историю родов - аналог истории болезни.

Второй этап

Иногда женщину на несколько дней или даже часов помещают в отделение патологии для дообследования. Но если роды уже идут полным ходом - путь лежит в родильное отделение, которое, как правило, занимает один из верхних этажей. Здесь пациентку встречают новые знакомые. В течение всего периода схваток рядом с ней присутствуют: акушер-гинеколог, сестра-акушерка и неонатолог. Периодически состояние женщины проверяют анестезиолог и его помощница (сестра), вторая акушерка. По необходимости приглашают специалиста УЗИ-диагностики, лаборантов и других врачей.

В обязанности акушера-гинеколога входит медицинское сопровождение родов от начала и до конца. Именно он принимает важные для роженицы решения, определяя, на какой стадии находится процесс, не отклонился ли он от нормы, каково состояние малыша. Этот же доктор назначает медикаментозную терапию, включая обезболивание, выполняет амниотомию, контролирует потужной период, производит эпизиотомию, принимает решение о необходимости кесарева сечения и других акушерских операций. После появления малыша на свет акушер-гинеколог должен осмотреть пациентку и при необходимости зашить родовые пути.

Главные помощники

Сестры-акушерки - это средний медицинский персонал любого отделения роддома. Специалистов подобного профиля готовят в медицинских колледжах по удлиненному курсу обучения. Они выполняют назначения врача (инъекции, введение катетеров, установка аппаратов КТГ, массаж и многие другие манипуляции).

Именно сестра-акушерка принимает и выкладывает на грудь мамы новорожденного, она же разрезает пуповину и ассистирует врачу при рождении последа, на заключительном осмотре матки и во время зашивания родсзых путей.

В компетенцию акушерки входят и завершающие мероприятия, проводимые в родильном отделении, - мытье и переодевание молодой мамы, переведение ее с родильного кресла на каталку и обработка малыша: кроху очищают от крови и слизи, промывают глазки, обрабатывают пупок и пеленают.

Детский доктор

Неонатолог наблюдает за рождением малыша, отмечая все нюансы - время излития околоплодных вод и раскрытие шейки матки, сложности продвижения по родовым путям. Но главная его задача - подробная оценка новорожденного по шкале Апгар после появления на свет. Диагностика проводится в два этапа - на первой и пятой минутах жизни определяют мышечный тонус, частоту пульса, характер дыхания и первого крика, степень выраженности безусловных рефлексов. Важен и внешний вид новорожденного - цвет кожи и строение лица. Результат всех наблюдений записывается в историю болезни в виде дроби, например, 8/9 по Апгар.

Большая компания

Задача анестезиолога - провести эпидуральную аналгезию, проще говоря, обезболивание. Просто так, без показаний процедуру не проводят, должны быть веские причины, например, боль. Самым терпеливым акушер-гинеколог может предложить эту манипуляцию при повышенном давлении, или понимая, что до финала далеко, а будущая мама уже истощена и ей необходим отдых.

Когда пациентка подписывает согласие на обезболивание, в дело вступает анестезиолог. Ему ассистирует сестра, прошедшая соответствующую подготовку, они выбирают способ обезболивания и медикаменты. На решение влияют анамнез женщины и период родов. За то время, пока малыш находится в пути, анестезиолог может появиться до 3 раз, проверяя, хватает ли дозы обезболивающего препарата. И если действие предыдущей порции медикаментов закончилось, добавляет следующую.

Новый виток

В послеродовом отделении мамы и их дети проводят от 3 до 7 дней в зависимости от того, был ли процесс естественным или требовалось оперативное вмешательство. Женщина может лежать с малышом в одной палате и сама решать, когда покормить кроху. Если же их поместили порознь, младенца приносят каждые 3 часа. За пациенткой наблюдает врач, работающий в этом отделении. В родильном зале он тоже бывает, например, во время дежурства. Именно к нему и должна обращаться молодая мама со всеми вопросами, касающимися ее здоровья. Врач проводит осмотры, определяет схему восстановления после родов, назначает процедуры и, наконец, называет дату выписки. В отделении всегда находится постовая акушерка, сменяющаяся через сутки, ее задача - выполнять назначения врача и делать уколы, выдавать направления на УЗИ и другие тесты. Помощь в налаживании кормления грудью тоже входит в ее обязанности, и не стоит стесняться, прося поддержки.

Иногда в послеродовом отделении работают процедурные и/или сестры манипуляционного кабинета, которые берут на себя часть обязанностей постовой акушерки - анализы, обработку швов. Поскольку врач и акушерка действуют в тандеме, они могут ответить на схожие вопросы.

Неонатолог послеродового отделения занимается малышом, следовательно, все аспекты детского здоровья - в его ведении, и не имеет смысла справляться о состоянии ребенка у врача акушера-гинеколога. Если малыш находится отдельно от мамы, ухаживает за ним детская сестра -моет, пеленает, приносит на свидание с мамой и выполняет назначения неонатолога.

Вход ЗАПРЕЩЕН!

Обсервационное отделение остается загадкой для большинства женщин. Его называют «роддомом в миниатюре». Там есть и собственный приемный покой, и родильные залы, и палаты для беременных, и послеродовые блоки, и отсеки для новорожденных, и даже собственная выписная комната. Для чего же они? Здесь наблюдаются и рожают женщины с различными инфекционными заболеваниями - от банального гриппа до ВИЧ или гепатита. Сюда же поступают пациентки, которые во время беременности вообще нигде не наблюдались и даже не имеют обменной карты.

По закону даже при отсутствии документов они должны получить медицинскую помощь в полном объеме.

БЛИЖНИЙ КРУГ

В любом учреждении функционируют службы занимающиеся планированием, финансовыми и юридическими вопросами. Есть склады и аптека оборудованные специальными приборами, ведь там хранятся медикаменты, много подсобных помещений.

Путешествуя по этажам роддома, можно обнаружить двери с непонятными табличками. Например, автоклав - это просто прачечная, где стирают белье и приводят в состояние стерильности медицинский инструментарий. В столовой готовят еду по меню, разработанному для беременных и кормящих женщин. Молочный кабинет отвечает за детский рацион.

Конечно же, самым радостным местом в роддоме считается очень нарядная выписная комната, где малыша и маму готовят к встрече с родными и близкими. Покидая роддом, пациенты обязательно фотографируются на память с теми, кто помог им пережить сложный, но счастливый момент.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)