Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Внутриматочная спираль

2019-11-20 10:53:22
Внутриматочная спираль
Внутриматочная спираль - это маленькое гибкое пластиковое устройство. Наиболее популярными являются ВМС Т-образной формы с медными проволочками на них (ТСи-380А) или содержащие левоноргестрел (Прогестасерт, Мирена).

Mеханизм действия

Медные ВМС

  • Обладают спермицидным эффектом внутри полости матки и препятствуют оплодотворению сперматозоидами яйцеклетки.
  • Асептическое воспаление эндометрия и препятствие имплантации

ВМС, содержащие прогестерон

  • Подавление пролиферации эндометрия
  • Инактивация подвижности сперматозоидов
  • Влияние на шеечную слизь

Эффективность:

Очень эффективна, если пользоваться правильно

Преимущества

  • Длительный контрацептивный эффект после однократного введения ВМС (до 10-12 лет)
  • Нет необходимости принимать таблетки ежедневно или использовать контрацепцию до полового акта
  • Не нужно думать о контрацепции во время полового акта
  • Легко удаляется
  • Можно применять сразу же после родов (но только те, которые не содержат гормонов)
  • Может использоваться кормящими женщинами
  • Нет побочных эффектов, связанных с гормонами (для негормональных ВМС)
  • Можно использовать во время менопаузы

Механизм действия

Медь

  • Спермицидный эффект
  • Асептическое воспаление эндометрия
  • Прогестерон
  • Подавление пролиферации эндометрия
  • Инактивация подвижности сперматозоидов
  • Влияние на шеечную слизь

Преимущества

  • Длительный контрацептивный эффект после однократного введения ВМС (до 10-12 лет)
  • Нет необходимости принимать таблетки ежедневно или использовать контрацепцию до полового акта
  • Не возникает проблем и не нужно думать о контрацепции во время полового акта
  • Легко удаляется
  • Можно применять сразу же после родов (только те, которые не содержат гормонов)
  • Может использоваться кормящими женщинами
  • Нет побочных эффектов, связанных с гормонами (для негормонапьных ВМС)
  • Можно использовать во время менопаузы

Недостатки

  • Введение и удаление ВМС являются медицинскими процедурами и выполняются обученными медицинскими работниками
  • Клиентка сама не может ее удалить
  • Могут быть боли и кровотечение после введения ВМС
  • Может выпасть из полости матки
  • Не защищает от ИППП и ВИЧ/СПИД. Не подходит для женщин, которые недавно переболели ИППП.
  • Воспалительные заболевания тазовых органов вследствие ИППП и ВИЧ/СПИД

Недостатки

  • Введение и удаление ВМС являются медицинскими процедурами и выполняются обученными медицинскими специалистами
  • Клиентка сама не может удалить ВМС и прекратить противозачаточное действие
  • Могут быть боли и кровотечение после введения ВМС
  • ВМС может выпасть из полости матки
  • Не защищает от ИППП и ВИЧ/СПИД. Не подходит для женщин, которые недавно переболели ИППП.
  • Воспалительные заболевания органов таза вследствие ИППП и ВИЧ/СПИД

Побочные эффекты и осложнения

  • Длительные и обильные менструальные кровотечения
  • Более болезненные месячные
  • Мажущие кровянистые выделения и кровотечения в межменструальный период
  • Могут быть перфорации при введении или удалении

Когда можно начинать применять ВМС

  • В любой момент менструального цикла, если есть уверенность в том, что женщина не беременна, но лучше всего во время менструации, т.к. шейка матки раскрыта.
  • После родов, если прошло менее 48 часов или более 4 недель (введение ВМС позже 48 часов после родов и ранее 4 недель после родов ассоциируется с высоким риском перфорации матки).
  • После выкидыша или аборта (сразу же) при отсутствии инфекций.

Объяснения, как пользоваться ВМС

Необходимо объяснить женщине, какой тип ВМС был ей введен, какие могут быть побочные эффекты и проблемы, связанные с использованием ВМС, когда необходимо обращаться к врачу, когда следует менять ВМС или удалять их. Не забудьте предупредить женщину, что при посещении других медицинских специалистов она должна сказать им, что у нее ВМС. 

Когда следует обратиться к врачу:

Женщина должна обратиться к врачу, если:

  • У нее длительное обильное кровотечение
  • Необычное необъяснимое кровотечение
  • Боли внизу живота с симптомами ВЗОТ: лихорадка, патологические бели, женщина или ее партнер недавно переболели инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)
  • Обильные гнойные выделения
  • У женщины или ее партнера диагностирована ИППП
  • Беременность
  • Супруг или партнер женщины жалуются на то, что ощущают части ВМС
  • Через 10-12 лет для смены ВМС или ее удаления, т.к. к этому времени ВМС теряют свои контрацептивные свойства.

Планирование следующего визита

Следующий визит планируется после следующего менструального цикла или через 3-4 недели для контроля и обследования органов малого таза, чтобы быть уверенными в том, что ВМС в правильном положении и не развилось инфекционного процесса.

Подготовка Т-образной ВМС к введению без нарушения стерильности и ее введение

До начала подготовки спирали необходимо провести двуручное обследование матки для определения ее размеров, консистенции, направления изгиба. Затем необходимо произвести зондирование полости матки стерильным маточным зондом для определения глубины матки. В норме, матка имеет длину от 6-и до 9-и см. Только после этих мероприятий надо приступать к подготовлению Т-образной спирали к введению в полость матки. Подготовка Т-образной ВМС к введению без нарушения стерильности ее упаковки производится в несколько этапов.

Этап 1.

Убедитесь, что вертикальная Т-образная часть находится целиком в прозрачной трубке-проводнике и конец проводника, противопложный Т-образному концу спирали, находится там, где полиэтиленовая упаковка запечатана. Если спираль не вся находится в трубке, то просуньте ее внутрь без распечатывания упаковки.

Этап 2.

Положите упаковку на чистую, твердую, плоскую поверхность, прозрачной полиэтиленовой стороной вверх. Частично (на половину расстояния от конца упаковки до голубого измерителя глубины) вскройте полиэтиленовую упаковку с конца, противоположного ВМС.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)