С начала пандемии COVID-19 количество смертей, связанных со многими другими заболеваниями, в США резко возросло: например, от болезни Альцгеймера, болезней сердца, рака и диабета погибло гораздо больше американцев, чем можно было бы ожидать в предпандемический год. .
Эти данные о «избыточной смертности» из Центров по контролю за заболеваниями (CDC) лежат в основе новой информационной панели, созданной исследователем гуманитарных наук Райса Джоном Маллиганом, которая проливает свет на эту тревожную тенденцию.
«Цифры COVID - это не конец истории», - сказал Маллиган.
В Техасе, например, если подсчитать количество людей, умерших от болезней сердца или гипертонии в период с декабря 2019 года по август 2021 года, вы ожидаете увидеть около 53000 общих смертей, исходя из среднего значения по данным CDC за предыдущие годы. Вместо этого за это время от этих болезней умерло 60 264 техасца, что примерно на 7 500 человек больше, чем можно было бы ожидать в год, не связанный с пандемией.
С прошлого года Журнал Американской медицинской ассоциации и другие публикации предупреждали, что официальные подсчеты недооценивают количество смертей, связанных с пандемией. Текущие исследования показывают, что количество людей, которые не умерли бы ни в каком другом году, занижено на 20–36%.
«Это необычный год», - сказал Маллиган. «Вы избавитесь от смертей от COVID, а мы по-прежнему намного выше среднего».
Эти избыточные смертельные случаи представляют собой большой, надвигающийся и в основном нерешенный кризис общественного здравоохранения, тем более что недавний всплеск числа положительных случаев показывает, что пандемия просто не закончилась. Информационная панель Маллигана, разработанная в сотрудничестве с Центром исследовательских вычислений Райс и Лабораторией медицинского будущего, во всех деталях демонстрирует происходящий кризис.
Возьмем, к примеру, хорошо задокументированный всплеск смертности от болезни Альцгеймера в первые месяцы пандемии, «указывая на то, что пандемия коронавируса привела к более высокому количеству смертей, чем показывают официальные цифры», сообщает Washington Post.
Например, пациент дома престарелых с болезнью Альцгеймера может вылечиться от COVID-19, но потерять чувство вкуса или запаха. Вскоре этот пациент может перестать есть. Через пару недель этот пациент может умереть.
"Это был COVID?" - спрашивает Маллиган. «Вы хотите добавить это к количеству смертей от COVID, зарегистрированных в вашем доме престарелых? Подобные вещи начинают переходить в более неприятные последствия недоучета».
К этому широко распространенному недоучету также причастны безудержные проблемы в американской системе здравоохранения и программах общественного здравоохранения. По мере того, как отделения неотложной помощи становятся переполненными, когда койки заполняются и больничные системы нагружаются под давлением вспышек COVID-19, все больше и больше американцев откладывают обращение за лечением по поводу других заболеваний - или не могут обратиться к врачу - пока не станет слишком поздно.
В прошлом месяце недалеко от Хьюстона ветеран армии США Дэниел Уилкинсон умер из-за желчнокаменного панкреатита, излечимого заболевания, потому что не было свободных коек в отделении интенсивной терапии. Как сообщает CBS News, Уилкинсон жил в трех домах от отделения неотложной помощи и в 60 милях от Техасского медицинского центра, крупнейшего больничного городка в мире.
Была ли его смерть связана с COVID-19?
И поскольку вспышки продолжают наносить ущерб национальной системе здравоохранения, по словам Маллигана, данные CDC о избыточной смертности демонстрируют «медленно разгорающийся фоновый кризис», который «является абсолютным результатом недостаточного инвестирования в общественное здравоохранение».
Поскольку США не предоставили своей системе здравоохранения «такого рода серьезные инвестиции в инфраструктуру, которые вам понадобятся для защиты от следующего удара», - сказал Маллиган, - этот кризис избыточной смертности никуда не денется и, скорее всего, усугубится. .
"Как ты с этим справляешься?" - сказал Маллиган. «Для этого нет шанса».
С начала пандемии «неудобные данные», показывающие этот растущий разрыв в необъяснимой избыточной смертности, «были своего рода спящим, который, я думаю, указывает на очень долгосрочные эффекты, которые мы здесь увидим», - сказал Маллиган.
Маллиган сказал, что существуют более строгие способы оценки избыточной смертности с использованием данных CDC. Но он разработал эту визуализацию, чтобы она была легко доступной, а также потому, что отдельные штаты и региональные тенденции могут быть распакованы с помощью панели инструментов, которая также показывает данные о смертях по 12 различным категориям (например, сепсис и почечная недостаточность).
«Мы будем работать над пониманием полного воздействия COVID в течение долгого времени, потому что он затронул так много частей нашей жизни способами, которые не видны, если судить только по небольшому количеству инфекций и смертей, которые напрямую связаны с COVID », - сказала Кирстен Остерр, профессор английского языка Глэдис Луиза и заведующая кафедрой английского языка, которая также является директором Rice's Medical Futures Lab.
«Кого не затронул COVID каким-либо образом, и как это вообще зафиксировать?» - сказал Остерр. «Этот инструмент визуализации избыточной смертности позволяет нам задавать подобные вопросы».
Среди других вопросов, на которые Маллиган стремится ответить с помощью визуализации данных: что считается «избыточной» смертностью в мире после COVID-19? Как механизмы отчетности общественного здравоохранения влияют на общественное здравоохранение? Что и кто «считает» в соответствии с нашими текущими концепциями, и приемлемо ли это?
«С гуманистической точки зрения визуализация использует данные не для ответа на вопрос, а для того, чтобы поднять множество вопросов, которые имеют далеко идущие последствия и на которые нелегко ответить», - сказал Маллиган. «Другие исследователи очень интересно использовали эти данные с гораздо более сложными моделями, такими как раннее исследование лаборатории Вайнбергера по избыточной смертности от COVID и исследование Престона и Вирбума из Пенсильвании, которое перевернуло статистику избыточной смертности с ног на голову, чтобы спросить, что считается нормальным, когда мы называем эти смерти чрезмерными? "
«Я подошел к набору данных с гуманистической точки зрения, пытаясь применить ориентированную на дизайн критику интерактивности для работы с набором данных с немедленным импортом в реальный мир. Там, где интерактивная визуализация данных, как правило, дает пользователю чувство уверенности и контроля над непослушными наборами данных, Я хотел, чтобы с помощью этой панели инструментов люди могли углубиться в некоторые из оставшихся без ответа и малоизученных аспектов пандемии ».
Ожидаемая продолжительность жизни в США упала на 1,5 года в 2020 году, что стало самым большим падением со времен Второй мировой войны. Эти цифры, конечно, включают в себя смерти от COVID-19, но также и такие «смерти от отчаяния», как самоубийства и передозировки, которые накапливаются одновременно с изолирующими эффектами пандемии, горем и финансовым бременем, которое несут выжившие. Даже для тех, кто выздоравливает от вируса, последствия «длительного COVID» для людей с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или высокое кровяное давление, могут сократить их жизнь на несколько лет.
"На сколько сократилась их продолжительность жизни?" - сказал Маллиган. «Мы не будем знать какое-то время, но эта избыточная смертность никуда не денется. Этот пробел показывает несколько вещей. Он показывает, что мы не решаем проблему. Это показывает, что мы игнорируем проблему».
Хотя многие новостные агентства первоначально сообщали об этом избыточном разрыве в уровне смертности, с тех пор внимание было переключено на всплески инфекции COVID-19 и показателей смертности. Маллиган надеется, что его визуализация данных поможет снова обратить внимание на этот пробел.
«В ближайшие годы у нас будет гораздо больше людей, которые умрут, если мы не начнем серьезно относиться к общественному здравоохранению, что выходит далеко за рамки того, что мы называем COVID», - сказал Маллиган.
Визуализация данных о избыточной смертности от COVID-19 обновляется еженедельно, и ее можно просмотреть на сайте www.COVID-excess-mortality.net .
