Если беременность наступает внезапно, то во время визитов к врачу женщина может узнать о своём здоровье много нового, неожиданного и не всегда приятного. Один из таких сюрпризов - новость о том, что у будущей мамы имеются пороки развития женских органов. Самый частый из них - так называемая двурогая матка. Как при нём протекают беременность и роды? Можно ли родить здорового малыша? И что делать в подобной ситуации?
Двурогая матка
Нормальная здоровая матка расположена в малом тазу и представляет собой единую полость длиной 7-8 см, шириной 4-6 см и массой 50-60 г. Она состоит из трёх сообщающихся частей: тела матки, шейки, соединяющей матку с влагалищем, и труб, объединяющих матку с яичниками. Во время внутриутробного развития девочки могут возникнуть пороки развития матки, угрожающие нормальной беременности и родам во взрослой жизни. Подобные дефекты часто являются причинами бесплодия, преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, слабости родовой деятельности, кровотечений в послеродовом периоде, неправильных положений плода.
Одна из аномалий строения матки - внутриматочная перегородка, которая представляет собой фрагмент ткани с плохим кровоснабжением, прикреплённый ко дну матки. Другая - однорогая матка - возникает в результате нарушения развития одного из мюллеровых протоков. Но самый частый дефект - двурогая матка - образуется тогда, когда мюллеровы трубы срастаются не полностью или не срастаются вовсе. Есть 3 степени тяжести этого порока: седловидная матка, неполная двурогость матки и её полная двурогость.
Седловидная матка несколько расширена в поперечнике, её дно имеет небольшое углубление. При неполной форме двурогости матка разделена на два одинаковых рога в своей верхней части. При полной форме матка разделена на два самостоятельных рога, имеющих общую шейку. Ещё один вариант подобной аномалии, - когда оба рога имеют свои собственные шейки, образуя две самостоятельные, не связанные друг с другом камеры.
При седловидной форме матки беременность наступает легко, но её развитию внутри полости матки может мешать отсутствие нормальной площадки для прикрепления и развития плаценты.
При неполной и полной дву-рогости беременность наступает в одном из двух рогов и нередко проистекает без осложнений. Шанс благополучно выносить и родить здорового малыша достаточно велик.
Но, к сожалению, часто бывает и так, что беременность в двурогой матке сопровождается угрозами выкидыша (он происходит чаще всего в первом триместре), истмико-цервикальной недостаточностью, тонусом, плацентарной недостаточностью, низким расположением плаценты, её предлежанием, ягодичным положением плода, преждевременными родами. Ребёнок чувствует себя внутри рога некомфортно, так как он меньше обычной здоровой матки. Нередко малыш появляется на свет с помощью кесарева сечения. Поэтому мама с двурогой маткой всю беременность должна находиться под тщательным наблюдением врача и выполнять все медицинские предписания.
Врач заподозрит неладное, если пациентке долго не удаётся забеременеть или она страдает постоянной невынашиваемостью беременности. Частые сильные маточные кровотечения также говорят о вероятности такой патологии. Специалиста могут насторожить и отсутствие менструации или нестабильный цикл. Обнаружить или подтвердить наличие «рогатой» матки помогут УЗИ, лапароскопия, ги-
стероскопия. А также гистеро-сальпингофория, гистерография (различные методы рентгенологической диагностики) и магнитнорезонансная томография. При гистерографии и гистеросальпингографии в матку вводится рентген-контрастное вещество, после этого производится рентгеновские снимки, при томографии производят съёмку органов малого таза на разных уровнях.
Если врачи приходят к заключению, что женщина не может выносить беременность именно из-за двурогости матки, то пациентке настоятельно рекомендуют провести восстанавливающую операцию. В зависимости от тяжести порока её проводят или через влагалище, или брюшную полость. Несмотря на то, что период восстановления после такого вмешательства бывает довольно долог, результат того стоит: риск невынашивания падает с 90-95 % до 25-30 %.
Обычно беременным с двурогой маткой прописывают постоянный постельный режим, спазмалитические средства, растительные и гормональные препараты. На поздних сроках - назначают лекарства, нормализующие обмен веществ, способствующие росту плода и поддерживающие хороший обмен веществ в плаценте.
Роды у мам с аномалиями строения матки также могут сопровождаться проблемами, поэтому рожать они должны обязательно в роддоме и лечь им туда желательно заранее.
