Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.
  • гепатит
  • Недели беременности

    Беременность по неделям

  • Сколько живут с диагнозом рак
  • Как рыбий жир может уменьшить воспаление

Исследование Penn Medicine раскрывает профиль пациентов, которые, скорее всего, отложат регистрацию в хосписе до последних дней жизни

2021-01-29 16:43:22

Согласно новому исследованию, проведенному командой из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, каждый шестой больной раком поступает в хоспис только в течение последних трех дней своей жизни . Их результаты, опубликованные в прошлом месяце в Журнале клинической онкологии (JCO),   также раскрывают профиль пациентов, которые могут подвергаться наибольшему риску поздней госпитализации.


Ссылки по теме

Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете


Система здравоохранения Пенсильванского университета


«Ожидание последних дней жизни, чтобы начать работу в хосписе, может привести к тому, что пациенты и их семьи не начнут меняться, что приведет к упущению многих преимуществ ухода в хосписе и ограничению возможности улучшить качество жизни пациентов в это напряженное время», - сказал соавтор исследования Дэвид Касаретт. Доктор медицины , профессор медицины и директор отделения хосписной и паллиативной помощи в Penn Medicine. «Наши результаты указывают на некоторые причины, по которым пациенты могут обращаться за помощью в хоспис на столь позднем этапе болезни, что, как мы надеемся, позволит нам улучшить переход в хоспис на более выгодном этапе их лечения».


Команда исследовала обезличенные данные из электронных медицинских карт 64 264 пациентов в 12 хосписах в сети Коалиции хосписов, организованной для исследования сравнительной эффективности с января 2008 года по май 2013 года. Хосписы охватили 11 штатов, включая Пенсильванию, с переписью от 400 до 1700 пациентов в сутки. Из этих 64 264 пациентов 10 460 находились в хосписе продолжительностью 3 дня или меньше.


Исследование выявило несколько характеристик, связанных с продолжительностью пребывания в хосписе, составляющей три дня или менее, в том числе мужское, женатое, моложе 65 лет и небелое население. Кроме того, пациенты с раком крови и раком печени чаще, чем пациенты с раком полости рта, оказывались среди тех, кого госпитализировали в течение последних трех дней жизни.


Результаты показали, что пациенты с программой Medicaid и незастрахованные пациенты, которые записывались в хоспис, обычно делали это раньше в течение болезни, чем пациенты с коммерческой страховкой или Medicare. Исследователи предполагают, что эти закономерности показывают, какие пациенты могут быть менее в состоянии позволить себе наличные расходы, связанные с длительным агрессивным или экспериментальным лечением, или что они могут получать помощь в онкологических клиниках, которые различаются по агрессивности лечения.


Предыдущие исследования показали, что пациенты с раком крови в целом реже попадают в хоспис, чем другие больные раком, но в этом исследовании также изучались сроки поступления и обнаружилось, что пациенты с раком крови поступают в хоспис позже, чем другие больные раком. Авторы предполагают, что это может быть связано с зависимостью от продуктов крови, поскольку хоспис обычно не покрывает переливание крови или пересадку костного мозга или стволовых клеток на поздних стадиях течения болезни, что может задержать хоспис. Кроме того, у людей с раком крови, особенно у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга и восприимчивых к опасным для жизни инфекциям, может наблюдаться более резкое снижение к концу жизни, чем у пациентов с другими видами рака. 


Исследователи говорят, что брачная ассоциация может быть связана с тем, что брак может обеспечить структуру ухода - такую ​​как помощь с транспортировкой на прием к врачу и помощь с лекарствами - а также эмоциональную поддержку и мотивацию для поддержки продолжения лечения. И они отмечают, что некоторые состоящие в браке пациенты могут продлить лечение ради супруга.

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

(обязательно)