С апреля 2021 года федеральный закон требует от медицинских организаций США предоставлять пациентам доступ к их электронным медицинским картам, включая записи о посещениях амбулаторных больных. Предыдущие исследования показали, что пациенты, которые читают свои записи о посещениях, сообщают, что чувствуют больше контроля над своим лечением, лучше запоминают свой план ухода и больше доверяют своим врачам. Пациенты с одним хроническим заболеванием, таким как диабет, сообщают, что они лучше понимают свои лекарства и возможные побочные эффекты.
В статье, опубликованной в Журнале Американского гериатрического общества , клиницисты-исследователи из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса (BIDMC) изучили данные опроса, чтобы оценить, как пациенты с множественными хроническими состояниями воспринимают преимущества и риски повышенной прозрачности, обеспечиваемой открытыми записями о посещениях. . В перекрестном исследовании изучался опыт самоотчетов пациентов из трех медицинских организаций с опытом до семи лет, предлагающих пациентам доступ к их записям через онлайн-порталы для пациентов.
«Управление множественными хроническими заболеваниями и совместное использование различных лекарств может быть трудоемким и неприятным занятием для пожилых пациентов и их партнеров по уходу», - сказала автор-корреспондент Кэтрин М. Десроше, DrPH, исполнительный директор OpenNotes в BIDMC. «Результаты этого исследования показывают, что эти пациенты и их партнеры по уходу могут получить важные преимущества от доступа к своим записям. Медицинские организации должны работать над максимальным взаимодействием пациентов с этой новой доступной медицинской информацией как через порталы пациентов, так и с помощью других методов, чтобы гарантировать, что пациенты и системы здравоохранения в полной мере извлекают выгоду из этой повышенной прозрачности ».
DesRoches и его коллеги пригласили более 136 000 пациентов принять участие в опросе через порталы для пациентов в трех медицинских организациях в США: BIDMC в Массачусетсе, Медицинском центре Вашингтонского университета в штате Вашингтон и Geisinger Health System в Пенсильвании. Ответили более 21 процента пациентов. После того, как исследователи исключили пациентов моложе 65 лет, аналитическая выборка включала 7688 пациентов, которые прочитали хотя бы одну клиническую заметку на портале для пациентов за предыдущие 12 месяцев.
Восемьдесят процентов респондентов сообщили, что читают заметки более года. Почти три четверти респондентов заявили, что их заметки «очень важны» для заботы о себе, а шесть из десяти заявили, что чтение заметок помогло им лучше контролировать свою заботу. Когда DesRoches и его коллеги специально изучили пациентов с двумя или более хроническими заболеваниями, они обнаружили, что пациенты из этой группы с большей вероятностью прочитали четыре или более заметок о посещениях. Люди с множественными хроническими заболеваниями также чаще говорили, что чтение их записей помогло им понять и чувствовать себя более комфортно с их лекарствами и принимать их в соответствии с предписаниями.
Менее пяти процентов пожилых людей сообщили, что после прочтения своих заметок они были более сбиты с толку или обеспокоены. Однако DesRoches признает, что эта цифра может вводить в заблуждение. Из-за избирательного характера опросов респонденты, вероятно, были более технически подкованы и / или с энтузиазмом относились к амбулаторным записям, чем средний пациент. Кроме того, большинство респондентов были белыми и женскими, имели как минимум среднее образование, были пенсионерами и носили английский язык, и у большинства было не более двух хронических заболеваний.
«Общее отсутствие разнообразия среди респондентов ограничивает нашу способность делать выводы для меньшинств, малообеспеченных или менее образованных групп пациентов, которые уже маргинализированы« цифровым разрывом »в здравоохранении», - сказал ДесРош. Предыдущие исследования показывают, что пожилым пациентам с меньшей вероятностью будет предложена информация о порталах для пациентов, а когда они будут предложены, они с меньшей вероятностью будут регистрироваться и использовать их. Хотя доступ к онлайн-информации дает пациентам многообещающую информацию, системы здравоохранения должны стремиться к тому, чтобы все пожилые пациенты имеют доступ к соответствующей информации в наиболее удобном и полезном для них формате ».
Соавторами были Лиз Салми, Чжийонг Донг и Шарлотта Близе из BIDMC. Эта работа была поддержана Фондом Гордона и Бетти Мур, Фондом здравоохранения Камбии, Фондом Роберта Вуда Джонсона, Центром здравоохранения Петерсона и премией имени ученого Кина. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов, имеющего отношение к этой работе.
