В надежде на поощрение достаточных инвестиций фармацевтических компаний в дорогостоящую генную терапию, которая часто состоит из одного лечения, исследователь из Пенсильвании и главный медицинский директор CVS Health описывают альтернативную модель оплаты в выпуске журнала Nature Biotechnology за этот месяц . Они предлагают аннуитетные выплаты в течение определенного периода времени и в зависимости от доказательств того, что лечение остается эффективным. Такой подход заменит текущую практику разовых, обычно крупных, платежей в точках обслуживания.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
«В отличие от лечения большинства редких заболеваний, которое может продолжаться десятилетиями, генная терапия часто применяется только один раз, что приносит пользу в течение многих лет или даже всей жизни», - говорит Джеймс М. Уилсон, доктор медицинских наук , профессор патологии и лабораторной медицины Перельмана. Медицинский факультет Пенсильванского университета . «В соответствии с действующей политикой возмещения расходов частные страховщики и государство обычно платят за эту терапию один раз: когда она проводится. Но в текущих рыночных условиях эти индивидуальные платежи могут достигать нескольких миллионов долларов каждый. Мы предлагаем другой подход, при котором выплаты распределяются между собой и продолжают поступать, только если пациент продолжает чувствовать себя хорошо ».
Уилсон и соавтор Тройен А. Бреннан, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, главный врач CVS Health, отмечают, что, хотя крупные разовые платежи за генную терапию могут быть самым простым подходом, они несут значительные обременения. Например, одобрение методов генной терапии неизбежно основывается на данных, полученных в результате испытаний, проведенных в течение максимум нескольких лет - значительно короче, чем ожидаемая продолжительность терапии. Таким образом, плательщики могут не захотеть платить большие авансовые суммы за лечение, долгосрочная выгода которого не установлена. Кроме того, большие платежи за лекарства, такие как стоимость лечения гепатита C Sovaldi в размере 84000 долларов на одного пациента, подвергались критике в преобладающем климате сокращения расходов на здравоохранение. Эта,
Уилсон и Бреннан также отмечают, что, хотя пересадка печени, например, может стоить до 300 000 долларов, врачи и больницы, которые «пересаживают печень, знают, что они получат компенсацию по рыночным ставкам в рамках существующих контрактов - разработчики генов не имеют такой гарантии». По их словам, аннуитетные выплаты могут помочь решить эти проблемы.
Примером выплаты аннуитета может быть гипотетический платеж в размере 150 000 долларов в год в течение определенного количества лет за замену белка на основе генной терапии для пациентов с гемофилией B - до тех пор, пока терапия продолжает работать. По мнению авторов, совокупная сумма должна быть меньше стоимости единовременного платежа в размере 4-6 миллионов долларов, что является ожидаемой ставкой для генной терапии, которая будет сравнительно оценена с существующими традиционными методами лечения гемофилии B. «Можно было бы предположить, - пишут они, - что генная терапия должна будет представлять собой скидку, чтобы страховщики одобрили ее использование».
«Модель аннуитета, которую мы предлагаем, устранила бы ошибочный стимул инвестировать в лекарства и лечение с постоянными потоками доходов, но которые требуют постоянного, возможно, ежедневного приема в течение всей жизни, со всеми сопутствующими неудобствами и бременем для пациентов и их семей, а также прямые и косвенные затраты на систему здравоохранения страны », - говорит Уилсон.
