Недавние рекомендации ограничивают использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний пациентами моложе 70 лет, а более поздние рекомендации — пациентам моложе 60 лет. Тем не менее, риск сердечных приступов и инсультов заметно возрастает с возрастом.
Недавно опубликованные результаты четырех крупномасштабных рандомизированных испытаний аспирина у пациентов с высоким риском первичной профилактики вызвали значительную путаницу, два из которых показали значительные преимущества аспирина, а два других, возможно, основаны на плохой приверженности и последующем наблюдении. не. В результате медицинские работники по понятным причинам не понимают, следует ли назначать аспирин для первичной профилактики сердечных приступов или инсультов, и если да, то кому.
Исследователи из Медицинского колледжа Шмидта при Атлантическом университете Флориды и их сотрудники дают рекомендации поставщикам первичной медико-санитарной помощи и их пациентам в своей перспективе «Врачи первичной медико-санитарной помощи должны назначать аспирин для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний на основе пользы для риска, а не возраста». журнал Family Medicine and Community Health, British Medical Journal .
Авторы настаивают на том, что для обеспечения максимальной пользы для большинства пациентов при первичной профилактике сердечных приступов и инсультов поставщики медицинских услуг должны принимать индивидуальные клинические решения о назначении аспирина в каждом конкретном случае и на основе соотношения пользы и риска, а не риска. возраст. Они провели обновленный метаанализ, который добавляет результаты четырех недавних испытаний к предыдущему всестороннему метаанализу шести более ранних крупных испытаний, и аспирин привел к статистически значимому 13-процентному снижению сердечно- сосудистых заболеваний с аналогичными преимуществами в пожилом возрасте в каждом из них . отдельных испытаний.
«Любые суждения о назначении долгосрочной терапии аспирином внешне здоровым людям должны основываться на индивидуальных клинических суждениях между поставщиком медицинских услуг и каждым из его или ее пациентов, которые сопоставляют абсолютную пользу в отношении свертывания крови с абсолютным риском кровотечения», — сказала Сара. К. Вуд, доктор медицинских наук, старший автор и исполняющий обязанности декана Медицинского колледжа им. Шмидта при ФАУ. «Для длительного использования аспирина или любого безрецептурного препарата пациенты должны проконсультироваться со своим лечащим врачом».
FAU сотрудничал с ведущими клиническими исследователями из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина и Гарвардской медицинской школы, Бригама и женской больницы. Авторы говорят, что поставщики первичной медико -санитарной помощи обладают наибольшим пониманием и знаниями, чтобы давать соответствующие рекомендации в сотрудничестве со своими пациентами.
«Первичные медико-санитарные работники также должны знать, что все пациенты, страдающие от острого сердечного приступа, должны немедленно получать 325 миллиграммов обычного аспирина, а затем ежедневно, чтобы снизить уровень их смертности, а также последующий риск сердечных приступов и инсультов», — сказал Чарльз Х. Хеннекенс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, соавтор и первый профессор сэра Ричарда Долла и старший научный руководитель Медицинского колледжа Шмидта при ФАУ. «Кроме того, среди длительно выживших после предшествующих сердечных приступов или окклюзионных инсультов аспирин следует назначать в течение длительного времени, если нет особых противопоказаний. Однако при первичной профилактике баланс абсолютных преимуществ ниже, чем при вторичной профилактике. пациентов, и риски аспирина, которые такие же, как и при вторичной профилактике, должны быть индивидуальным клиническим суждением».
