Заболевания органов мочевыделительной системы считаются самыми распространенными среди взрослого населения и у детей. Нередко в главных фильтрующих органах образуются камни размерами от нескольких миллиметров и до 5, а иногда и больше сантиметров в диаметре. Как избавиться от камней в почках решать нужно совместно с врачом после тщательной диагностики, так как выбор варианта лечения зависит от состава конкрементов, их расположения и сопутствующих патологий.
Камни в почках и их виды
Камни, локализующиеся в почках и других отделах мочевыделительной системы, обозначаются в медицине как уролитиаз, нефролитиаз или мочекаменная болезнь. Патология чаще диагностируется у мужчин, и у большинства людей конкременты образуются в правой почке. Иногда выявляется и двустороннее поражение органов.
Конкременты могут быть как одиночными, так и множественными. При незначительных размерах образования болезнь редко проявляется выраженной клинической картины. Продвижение камня вниз и закупорка им мочеточника приводят к приступу почечной колики. При данном состоянии человек испытывает сильнейшие боли, а его лечение требует принятия экстренных мер.
Классифицируют почечные камни по составу, чаще всего встречаются:
- Фосфаты. По структуры фосфатные конкременты мягкие. Их поверхность гладкая или чуть шероховатая. Фосфаты легко под механическим воздействием крошатся, образуются, если в моче присутствует много щелочи. Быстро увеличиваются при наличии инфекционного процесса в почках;
- Оксалаты. Появляются как при кислой, так и при щелочной реакции урины. Структура достаточно плотная, поверхность шиповатая, неровная, цвет ближе к темному, почти черному;
- Ураты. В основе кристаллы солей мочевой кислоты. Самый часто встречающийся подвид почечных камней. Консистенция уратов плотная, поверхность с мелкими пупырышками-точками или гладкая. Цвет от желтоватого до насыщенного красного;
- Цистины. Основной состав таких конкрементов представлен соединениями аминокислот цистина. Структура мягкая, форма округлая, поверхность преимущественно гладкая.
Реже встречаются холестериновые, белковые, карбонатовые конкременты. Иногда состав камней определяется как смешанный. Особо сложными в плане лечения считаются коралловидные образования. Они начинают расти в почечной лоханке, повторяют ее форму и размеры, поэтому их удалить их даже хирургическим путем трудно.
Причины образования конкрементов
Образование камней – это сложный физико-химический процесс, в результате которого соли мочи постепенно выпадают в осадок и кристаллизуются сначала до состояния песка, отдельные крупинки которого постепенно увеличиваются в размерах. Причиной уролитиаза считается нарушение обменных процессов, врожденная предрасположенность к болезни, аномалии развития почечной системы, которые нарушают нормальный отток мочи.
К предрасполагающим к мочекаменной болезни факторам относят:
- Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия не в лучшую сторону меняет обмен кальция и фосфора, вследствие чего их соли выпадают в осадок;
- Неправильное и нерациональное питание. Нередко появлению камней предшествует длительное употребление преимущественно белковой пищи;
- Воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
- Болезни, приводящие к нарушению соотношения кислот и щелочей в организме. К их группе относят гастриты, колиты, язвы органов ЖКТ;
- Особые климатические условия. В жарких регионах чаще возникает периодическое обезвоживание организма, что может привести к появлению осадка в почках;
- Употребление воды, богатой на щелочи;
- Ухудшение работы околощитовидных желез.
Уролитиаз может быть спровоцирован травмами позвоночника, недостатком в организме витаминов, особенно Д, дефицитом ультрафиолетового облучения кожи.
Признаки, указывающие на мочекаменную болезнь
Симптомы нефролитиаза могут быть как практически совсем незаметными для больного, так и ярко выраженными, заставляющими немедленно обратиться к врачу за медпомощью. При образовании большого количества песка и мелких конкрементов больного может беспокоить периодическая тяжесть в пояснице, слабость, боли. Болезненные ощущения нередко усиливаются при изменении положения тела и в момент физической нагрузки.
Наиболее яркую клиническую картину мочекаменной болезни дает приступ почечной колики, являющийся следствием движения камней. На его развитие указывают:
- Острая боль, распространяющаяся вниз по ходу мочеточника. У мужчин боль иррадиирует в мошонку и половой член, у женщин в половые губы;
- Учащение мочеиспускания, его болезненность;
- Тошнота с рвотой;
- Появление крови в моче.
При полной закупорке камнями просвета мочеточников наблюдается анурия, то есть отсутствие мочи. Боли при почечной колике настолько сильные, что больной не может найти максимально удобного для него положения тела и пребывает в возбужденном состоянии.
Камни при колике могут выйти вместе с мочой. При этом боль практически сразу же проходит, но длительное время может наблюдаться кровь в моче.
Принципы лечения
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. На выбор методики влияют размеры камней, их расположение в органах мочевыделения, имеются ли аномалии в строении органов мочевыделения – сужение мочеточников или их загибы.
Основная цель терапии при уролитиазе – удаление камней из почек, снятие воспалительного процесса и предотвращение образование конкрементов в дальнейшем.
Консервативная терапия
Проводится в несколько этапов. Больному назначается:
- Диетотерапия. При мочекислых конкрементах из рациона исключается копченое и жареное мясо, какао, бобовые культуры, алкоголь, специи. При оксалатах и кальцинатах нужно свести к минимуму употребление молочной продукции, щавеля, шоколада, клубники, шпината;
- Антибактериальная терапия при воспалительных процессах в почках;
- Препараты, способствующие растворению камней - Цистон, Уралит-У, Блемарен. Однако, они эффективны только для растворения мочекислых конкрементов.
Некоторым больным помогает камнеизгоняющая терапия. Заключается она в использовании нескольких групп препаратов, это:
- Мочегонные средства;
- Спазмолитики;
- Противовоспалительные препараты.
Лечение проходит на фоне увеличения употребления воды. Спазмолитики способствуют снятию спазмов с мочеточников, через которые за счет усиления диуреза быстро проходят мелкие камни. Камнеизгоняющая тактика ведения больных допустима, если размеры конкрементов не превышают 0,5 см.
Ударно-волновая литотрипсия
Современный метод разрушения камней, заключающийся в воздействии на них дистанционно коротких импульсов энергии разного вида. Работа аппарата корректируется с помощью УЗИ или рентгенографии. Литотрипсия применяется при камнях разного размера. Ударно-волновая терапия разрушает образования до мельчайших частиц, после чего они могут самостоятельно покинуть мочевыделительную систему.
Хирургическое вмешательство
Назначается при камнях большого размера или если консервативная терапия не дает нужного результата. Ранее чаще всего при больших камнях почка удалялась вместе с конкрементами полностью. Сейчас доступны и органосохраняющие операции.
Использование народных средств
Дополнить лечение уролитиаза, назначенное врачом, можно и народными средствами. Неплохие результаты показывает:
- Арбузная диета. Суть ее заключается в употреблении большого количества мякоти арбуза вместе с черным хлебом в течение дня. Другие продукты из меню исключаются;
- Курсовое употребление настоев трав, наделенных мочегонными и противовоспалительными свойствами. Традиционно при лечении мочекаменной болезни используются настои из плодов шиповника, спорыша, пол-палы, живокости, зверобоя, корней одуванчика.
Но при использовании народных средств нужно помнить о том, что их эффективность гораздо ниже по сравнению с лекарственными препаратами.
Первая помощь при приступе почечной колики
Цель доврачебных мероприятий – снижение интенсивности болей, что позволит не допустить потери сознания и развития болевого шока. В первую очередь при фиксировании приступа необходимо больному вызвать скорую помощь. Затем нужно:
- Помочь больному принять наиболее удобную позу, но так, чтобы поясница была при этом чуть приподнята;
- На область почек нужно положить теплую грелку. Не запрещается и при возможности принять ванну комфортной температуры, так как тепло способствует снятию спазма с мочеточников и облегчает прохождение камней;
- Дать спазмолитик – Но-шпу, Баралгин.
Анальгетики при почечной колике не дают, они сглаживают симптомы приступа, что мешает врачу поставить верный диагноз. Иногда после предпринятых действий колика проходит до приезда скорой и больной отказывается от стационарного лечения. Но госпитализация крайне необходима, если нарушен отток мочи, температура повышена, наблюдается рвота и скачки АД.
