Какие показатели используются при диагностике инсулинорезистентности и как их применять на практике? Посмотрите, как с помощью простых инструментов можно определить, есть ли у вас инсулинорезистентность.
Состояние инсулинорезистентности означает, что, несмотря на правильную выработку инсулина поджелудочной железой, клетки организма менее чувствительны к его действию и не получают от него соответствующий сигнал, в результате чего транспорт глюкозы внутрь блокируется. Следствием этого может стать повышение сахара в крови. Также наблюдается повышенная выработка инсулина поджелудочной железой, то есть так называемый гиперинсулинизм. Это создает порочный круг, в котором поджелудочная железа увеличивает выработку инсулина, а ткани становятся все более устойчивыми к инсулину. Раннее выявление описанных выше заболеваний очень важно в контексте профилактики диабета 2 типа.
Как проще всего диагностировать инсулинорезистентность?
Наиболее распространенный метод диагностики, используемый в клинической практике, - определение уровня глюкозы в крови натощак и уровня инсулина в сыворотке крови. Что касается уровня инсулина, то на самом деле не существует единого, строго определенного и жесткого стандарта, а на диапазон референсных значений влияют многие факторы, такие как, например, возраст или пол . Последние источники сообщают, что концентрация инсулина выше 10 мЕд / мл может указывать на инсулинорезистентность, в то время как лабораторные стандарты все еще значительно завышены и показывают результат 3-25 мЕд / мл.
Поэтому полезным диагностическим инструментом, разработанным для оценки возникновения инулинорезистентности, является расчет соответствующих показателей. На основании значений уровня глюкозы и инсулина рассчитываются показатели, на основании которых можно подтвердить или исключить инсулинорезистентность. Эти методы коррелируют с результатами, полученными при выполнении эугликемического зажима, который считается «золотым стандартом» диагностики, в то время как их выполнение и оценка намного проще. Техника эугликемического зажима измеряет концентрацию глюкозы, которую необходимо ввести пациенту для поддержания постоянного уровня глюкозы в крови в течение 120 минут внутривенного введения инсулина. Поэтому это трудное и трудоемкое исследование, используемое в основном в исследовательских целях .
Какие показатели используются для оценки инсулинорезистентности?
HOMA-IR
Одним из используемых инструментов тут является индекс HOMA-IR ( оценка устойчивости к инсулину на модели гомеостаза ) . Это математическая модель для оценки доли инсулина, секретируемого в ответ на базальный уровень глюкозы. На основании полученного результата мы можем определить правильность чувствительности клеток к инсулину.
Этот показатель рассчитывается по формуле:
HOMA-IR = инсулин в сыворотке натощак (мЕд / мл) × глюкоза в сыворотке натощак (ммоль / л) / 22,5
Значение > 2 обычно указывает на резистентность к инсулину. По некоторым данным, результат выше 1 может указывать на склонность к развитию этого типа расстройства.
Для оценки возникновения инсулинорезистентности также используется немного более сложный параметр, описывающий функцию клеток поджелудочной железы, ответственных за секрецию инсулина, - Модель оценки функции В-клеток гомеостаза (HOMA-% B ) и модель гомеостаза (HOMA- % S). Оценка чувствительности к инсулину ).
QUICKI
Другой индикатор, показывающий реакцию организма на инсулин, - это индикатор QUICKI ( количественный индекс проверки чувствительности к инсулину ). Подобно описанному выше методу, он рассчитывается на основе значений глюкозы и инсулина натощак.
Этот показатель рассчитывается по формуле:
QUICKI = 1 / (log инсулина сыворотки натощак (мкЕд / мл) + log глюкозы сыворотки натощак (ммоль / л).
Индекс Мацуда
С другой стороны, на основании значения, измеренного пероральным тестом на толерантность к глюкозе (OGTT), можно определить коэффициент Мацуда (англ. Индекс Мацуда ). Этот параметр позволяет объективно оценить чувствительность тканей к инсулину.
Этот показатель рассчитывается по формуле:
Индекс Мацуда = 100000 / √ Сывороточный инсулин натощак (мкЕ / мл) × глюкоза в сыворотке натощак (мг / дл) × средний уровень глюкозы при OGTT × средний уровень инсулина OGTT.
Значение <7,3 указывает на инсулинорезистентность.
Когда не следует относиться к ситуации легкомысленно?
- Соотношение талии и бедер (WHR)> 0,8 (женщины) и> 1,0 (мужчины).
- значение HOMA> 1
- Значение ИМТ> 25 кг / м 2.
- отношение концентрации инсулина (выраженное в мкл / л) к глюкозе натощак (выраженное в мг / дл)> 0,3
- концентрация С-пептида натощак повышена NORMA: 0,37-1,2 нмоль / л (1,1-3,6 мкг / л)
Помните, что инсулинорезистентность и сопутствующий гиперинсулинизм - это механизм, ведущий к развитию преддиабета и диабета 2 типа, поэтому важно диагностировать возникающие углеводные нарушения на ранней стадии.